人身保险合同纠纷 （2015）南民二终字第00299号

宋新东与人民寿险河南分公司签订的人身保险合同系双方真实意思表示，且合同内容并不违反法律禁止性规定，当属有效，双方均应依约全面履行自己的义务，合同签订后，宋新东已足额缴纳了保险费，现双方具体的争议为给付全残保险金的前提条件如何理解，即宋新东的伤情是否构成双方合同约定的“全残”的标准，根据上诉人宋新东提供的住院病历及司法鉴定意见书显示宋新东治疗终结遗留截瘫，其脊髓损伤为二级伤残，依据《中华人民共和国保险法》第三十条之规定，本案中，双方当事人对合同条款存在争议，人民法院应当作出有利于受益人的解释，宋新东因伤致残属保险合同约定的“中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍”的范畴，该情形符合双方当事人存在争议的《人保寿险金鼎富贵两全保险（分红型）》7.1第（八）项规定的第8种情形，保险人应当承担支付宋新东全残保险金10650元的保险责任，故原审法院认定事实不清，处理失当，本院依法予以纠正。《中华人民共和国合同法》第六十一条第一款、第一百二十五条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销桐柏县人民法院（2

宋新东与人民寿险河南分公司签订的人身保险合同系双方真实意思表示，且合同内容并不违反法律禁止性规定，当属有效，双方均应依约全面履行自己的义务，合同签订后，宋新东已足额缴纳了保险费，现双方具体的争议为给付全残保险金的前提条件如何理解，即宋新东的伤情是否构成双方合同约定的“全残”的标准，根据上诉人宋新东提供的住院病历及司法鉴定意见书显示宋新东治疗终结遗留截瘫，其脊髓损伤为二级伤残，依据《中华人民共和国保险法》第三十条之规定，本案中，双方当事人对合同条款存在争议，人民法院应当作出有利于受益人的解释，宋新东因伤致残属保险合同约定的“中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍”的范畴，该情形符合双方当事人

河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）南民二终字第00299号上诉人（原审原告）宋新东，男。委托代理人宋修文，男，汉族。被上诉人（原审被告）中国人民人寿保险股份有限公司河南省分公司。诉讼代表人李俊耀，任该公司经理。委托代理人王晓亮，该公司员工。委托代理人李树敏，河南国丰律师师事务所律师。上诉人宋新东与被上诉人中国人民人寿保险股份有限公司河南省分公司（以下简称人民寿险河南分公司）为人……