保险纠纷 （2016）苏10民终1531号

钢结构施工队与人寿财险签订的雇主责任险保险合同合法有效。钢结构施工队雇员孟祥心在工作中受伤并接受治疗，后经仪征市人民医院司法鉴定所对其所受伤残等级作出了司法鉴定书，钢结构施工队与孟祥心就包括上述所受伤害产生的医疗费用及伤残赔偿金在内的相关费用达成赔偿协议，并已履行完毕。钢结构施工队对受害人的及时赔偿有利于受害人及时得到救助，且人寿财险未能提供证据证明钢结构施工队向受害人支付的赔偿费用明显超出合理范畴，故对人寿财险认为该协议对其不产生约束力的主张，不予采信。双方签订的保险合同中对于医疗费用并未约定扣除15%非医保用药费用，人寿财险也未提供其他证据予以证明，故对人寿财险提出的医疗费应当扣除15%的非医保用药的主张，不予采信。钢结构施工队提供的司法鉴定书经具有资质的司法鉴定部门作出，人寿财险对鉴定意见认定的伤残等级有异议，提出重新鉴定，但未提供充分的证据证明该鉴定结论的不合理性，故对人寿财险提出对孟祥心伤情重新进行鉴定的申请不予准许。人寿财险认为鉴定时应通知其到场，对此保险合同中未予约定，且司法鉴定费用是为了确定损失数额支付的必要合理费用，故对其拒绝承担鉴定费的理由，不予采信。根据保险合同约

钢结构施工队与人寿财险签订的雇主责任险保险合同合法有效。钢结构施工队雇员孟祥心在工作中受伤并接受治疗，后经仪征市人民医院司法鉴定所对其所受伤残等级作出了司法鉴定书，钢结构施工队与孟祥心就包括上述所受伤害产生的医疗费用及伤残赔偿金在内的相关费用达成赔偿协议，并已履行完毕。钢结构施工队对受害人的及时赔偿有利于受害人及时得到救助，且人寿财险未能提供证据证明钢结构施工队向受害人支付的赔偿费用明显超出合理范畴，故对人寿财险认为该协议对其不产生约束力的主张，不予采信。双方签订的保险合同中对于医疗费用并未约定扣除15%非医保用药费用，人寿财险也未提供其他证据予以证明，故对人寿财险提出的医疗费应当扣除15%的

江苏省扬州市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)苏10民终1531号上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司仪征支公司，住所地江苏省仪征市真州西路139号。负责人曹旭群，该公司总经理。委托代理人汤士贝，该公司法务。委托代理人赵维权，中国人寿财产保险股份有限公司扬州市中心支公司理赔部经理。被上诉人（原审原告）仪征市十二圩创奇钢结构施工队，住所地仪征市十二圩蒲薪村光明组。经营者渠述前。委托……