保险纠纷 （2014）内民终字第581号

柳建与健康保险内江支公司之间的保险合同关系合法有效。双方应遵守诚实信用原则，严格履行合同所约定的义务。合同由投保单、保险合同、保险单等共同组成，保险合同为健康保险内江支公司事先拟制的格式合同，作为提供格式条款的健康保险内江支公司，应信守诚信原则，采取合理方式，如实告知投保方保险合同的内容，特别是对于免责条款，保险人应在订立保险合同时提请对方作特别注意，向投保人作明确的说明，否则该条款不产生效力。而在本案中，钟子仙、柳钟越认为保险销售人员在签订合同时未曾向柳建提供保险合同或保单，也未提供保险条款，更没有向柳建说明哪些属免责情形，这不能说明被告尽到了告知义务。本案的合同性质是意外身故，而投保人柳建生前多次意外受伤，虽然四川省人民医院出具的公民死亡医学证明书载明死亡原因为；1、脑出血；2、脑梗塞（陈旧性）；3、消化道出血。但其CT检查报告单的CT表现及意见是脑干及左侧基底节区血肿，周围未见水肿带，左侧脑室稍受压，出血原因不明。且该院未作进一步的病理检查、分析，故不能排除其因外伤引起的脑干出血，导致投保人柳建死亡。健康保险内江支公司提出未作尸检系原告方拒绝尸检，因钟子仙于投保人身故当天即向健康

柳建与健康保险内江支公司之间的保险合同关系合法有效。双方应遵守诚实信用原则，严格履行合同所约定的义务。合同由投保单、保险合同、保险单等共同组成，保险合同为健康保险内江支公司事先拟制的格式合同，作为提供格式条款的健康保险内江支公司，应信守诚信原则，采取合理方式，如实告知投保方保险合同的内容，特别是对于免责条款，保险人应在订立保险合同时提请对方作特别注意，向投保人作明确的说明，否则该条款不产生效力。而在本案中，钟子仙、柳钟越认为保险销售人员在签订合同时未曾向柳建提供保险合同或保单，也未提供保险条款，更没有向柳建说明哪些属免责情形，这不能说明被告尽到了告知义务。本案的合同性质是意外身故，而投保人柳建

四川省内江市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）内民终字第581号上诉人（原审被告）中国人民健康保险股份有限公司内江中心支公司。住所地：内江东兴区。负责人郑宇，系该司总经理。委托代理人易红杉（特别授权），该司员工。委托代理人刘云萍（一般授权），该司员工。被上诉人（原审原告）钟子仙，女，1964年4月3日出生，汉族，内江市市中区人，住四川省内江市市中区。委托代理人钟建华（特别授权），男，196……