责任保险合同纠纷 （2014）银民商终字第221号

不需要对被告提出的问题进行鉴定。原审法院认为，原告银川市第一人民医院与被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司签订的保险合同系双方方当事人的真实意思表示，为有效合同，双方当事人应当按照保险合同的约定履行各自的义务。该合同保险责任范围第一条约定以患者或其代理人在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求作为保险人承担赔偿责任的前提，但患者只有在发现医院的诊疗活动给其造成损害之后才有可能向医院提出索赔要求，而损害不一定在医院与保险公司约定的保险期间内被发现。本案中，患者吴顺发现原告的诊疗活动给其造成损害的时间以及向原告提出索赔的时间已经超过了原、被告的保险合同约定的保险期间，但吴顺是在其知道身体受到损害的一年时效内向原告提出索赔请求的。而该条款以吴顺在保险期间内首次向原告提出损害赔偿请求作为被告承担赔偿责任的前提，排除了作为被保险人依法应享有的权利。该条款违反了保险法的相关规定，属无效条款。原告于2011年9月13日给吴顺行“后路椎管减压＋间盘摘除＋椎管根钉内固定术”，后吴顺腰部、右大腿部一直疼痛，原告又于2013年4月18日给吴顺行“腰椎内固定钉取出术”，同时原告提交的《医学评鉴意见回复

不需要对被告提出的问题进行鉴定。原审法院认为，原告银川市第一人民医院与被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司签订的保险合同系双方方当事人的真实意思表示，为有效合同，双方当事人应当按照保险合同的约定履行各自的义务。该合同保险责任范围第一条约定以患者或其代理人在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求作为保险人承担赔偿责任的前提，但患者只有在发现医院的诊疗活动给其造成损害之后才有可能向医院提出索赔要求，而损害不一定在医院与保险公司约定的保险期间内被发现。本案中，患者吴顺发现原告的诊疗活动给其造成损害的时间以及向原告提出索赔的时间已经超过了原、被告的保险合同约定的保险期间，但吴顺是在其知道身体受

宁夏回族自治区银川市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）银民商终字第221号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司，住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区民族北街延伸段中心邮局二楼。负责人施增辉，该公司总经理。委托代理人曹慈义，宁夏辅德律师事务所律师。被上诉人（原审原告）银川市第一人民医院，住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区利群西街*号。法定代表人ＸＸＸ，该医院院长。委托代理人王国……