人身保险合同纠纷 （2019）兵10民终130号

冯燕与人寿保险公司之间的保险合同关系不违反法律、法规的禁止性规定，依法成立并生效。保险期间，被保险人冯燕死亡。本案的争议焦点是被保险人冯燕的死亡是否属于意外伤害导致，是否属于保险人的保险责任，是否符合猝死而免责的情形。从合同约定及对意外伤害、猝死的释义内容看，猝死属于保险责任免除的情形，该种免责情形下的猝死虽然属突发的、非本意的，但属于因疾病原因死亡。本案中北屯医院出具的《居民死亡医学证明（推断）书》写明冯燕死亡原因为猝死，但并未就具体死亡原因进行医学诊断；公安机关出具的《死亡证明》，对冯燕的死亡排除他杀和自杀，亦未对冯燕死亡具体原因进行认定。现有证据不能明确被保险人冯燕死亡的主要、直接原因是因身体疾病造成，其死亡应属突然的、非本意的意外死亡。人寿保险公司认为冯燕因疾病死亡，不属于保险责任，应当提供证据予以证明，但庭审中人寿保险公司未能提供证据证实被保险人冯燕死亡原因属于免责条款规定的情形。在最终不能排除被保险人冯燕是由于意外伤害死亡的情况下，人寿保险公司应当赔付保险金。故万乐要求人寿保险公司给付意外伤害保险金60 000元及借款人意外伤害保险金190 000元的诉讼请求合理合法，一审

冯燕与人寿保险公司之间的保险合同关系不违反法律、法规的禁止性规定，依法成立并生效。保险期间，被保险人冯燕死亡。本案的争议焦点是被保险人冯燕的死亡是否属于意外伤害导致，是否属于保险人的保险责任，是否符合猝死而免责的情形。从合同约定及对意外伤害、猝死的释义内容看，猝死属于保险责任免除的情形，该种免责情形下的猝死虽然属突发的、非本意的，但属于因疾病原因死亡。本案中北屯医院出具的《居民死亡医学证明（推断）书》写明冯燕死亡原因为猝死，但并未就具体死亡原因进行医学诊断；公安机关出具的《死亡证明》，对冯燕的死亡排除他杀和自杀，亦未对冯燕死亡具体原因进行认定。现有证据不能明确被保险人冯燕死亡的主要、直接原因是

新疆生产建设兵团第十师中级人民法院 民 事 判 决 书 (2019)兵10民终130号 上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司北屯支公司，统一社会信用代码91659005930928139R，住所地新疆北屯市西大街38号。 负责人：路玉兰，经理。 委托诉讼代理人：周睿，新疆新北律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：万乐，男，1998年11月18日出生，住新疆阿勒泰市巴里……