保险纠纷 （2017）鲁06民终1038号

被上诉人杨洪成所在单位山东黄金集团建设工程有限公司于2014年11月9日与上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司签订的团体人身意外伤害保险合同系双方的真实意思表示，内容不违反相关法律规定，合法有效。上诉人对被上诉人杨洪成在保险期间内发生保险事故的事实无异议，并提交证据证明其已向被上诉人赔付保险金12711元，被上诉人对此予以认可，对上述事实予以确认。本案上诉人、被上诉人双方争议的焦点是：被上诉人杨洪成因事故造成十级伤残的伤残赔偿金赔付数额应如何确定？上诉人辩称保险条款第2.3条保险责任约定意外身故或意外残疾赔偿金应根据“残疾程度与保险金给付比例表”中的十级伤残给付比例2.5%计算，且已赔付了12711元，履行了合同义务。原审法院认为，上诉人提交的团体人身意外伤害保险投保单及保险条款等证据，不能证明上诉人将保险条款中“残疾程度与保险金给付比例表”的内容向投保人作了提示或明确说明。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第九条规定：保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第

被上诉人杨洪成所在单位山东黄金集团建设工程有限公司于2014年11月9日与上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司签订的团体人身意外伤害保险合同系双方的真实意思表示，内容不违反相关法律规定，合法有效。上诉人对被上诉人杨洪成在保险期间内发生保险事故的事实无异议，并提交证据证明其已向被上诉人赔付保险金12711元，被上诉人对此予以认可，对上述事实予以确认。本案上诉人、被上诉人双方争议的焦点是：被上诉人杨洪成因事故造成十级伤残的伤残赔偿金赔付数额应如何确定？上诉人辩称保险条款第2.3条保险责任约定意外身故或意外残疾赔偿金应根据“残疾程度与保险金给付比例表”中的十级伤残给付比例2.5%计算，

山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁06民终1038号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司。住所地：烟台市莱山区迎春大街***号。负责人：李宏宇，经理。委托代理人：张茂茂，山东舜翔（烟台）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨洪成，男，1969年4月29日出生，汉族，山东省黄金集团建设工程有限公司驻栖霞项目职工，住。委托代理人：吴昀霞，山东一和律师……