保险纠纷 （2021）鲁15民终1740号

涉案保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，依法成立，合法有效，对双方当事人均具有法律约束力。赵立刚在保险期间发生人身意外伤害，华泰财险公司应在保险范围内进行赔偿。在本案中，赵立刚两次住院合计支付医疗费23,688.23元（4761.83元+18,926.4元），虽然保险合同明确约定骨折医疗费用限额20,000元，但并未明确骨折医疗费用的具体范围，且华泰财险公司未在法律规定的期限内提交证据证明骨折医疗费用的具体范围，故华泰财险公司应在附加意外伤害医疗费用范围内全部支付赵立刚保险理赔款23,688.23元。原告根据被告公司人身意外伤害保险产品附加条款的约定，即每个十级伤残赔偿保险金额的5%，主张伤残赔偿金10,000元，该主张并无不当，一审法院予以支持。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，鉴定费1300元是赵立刚为查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，且有正规增值税发票为证，应由被告华泰财险公司承担。故对原告要求被告华泰财险公司支付保险理赔款34,988.23元（23,688.23元+10,000元+1300元）的诉讼请求，一审法

涉案保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，依法成立，合法有效，对双方当事人均具有法律约束力。赵立刚在保险期间发生人身意外伤害，华泰财险公司应在保险范围内进行赔偿。在本案中，赵立刚两次住院合计支付医疗费23,688.23元（4761.83元+18,926.4元），虽然保险合同明确约定骨折医疗费用限额20,000元，但并未明确骨折医疗费用的具体范围，且华泰财险公司未在法律规定的期限内提交证据证明骨折医疗费用的具体范围，故华泰财险公司应在附加意外伤害医疗费用范围内全部支付赵立刚保险理赔款23,688.23元。原告根据被告公司人身意外伤害保险产品附加条款的约定，即每个十

山东省聊城市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2021)鲁15民终1740号 上诉人（原审被告）：华泰财产保险有限公司，住所地上海市浦东新区康桥镇秀浦路68号1号楼5层F、G区。 法定代表人：丛雪松，董事长。 委托诉讼代理人：王玉琳，男，公司员工。 被上诉人（原审原告）：赵立刚，男，1974年4月2日出生，汉族，住山东省冠县。 委托诉讼代理人：张祥会，山东冠州律师事务所律师。 上诉人华泰财产保险……