人身保险合同纠纷 （2014）广法民终字第415号

蒲光兴与新华人寿保险公司签订的《福如东海终身寿险（A款）（分红型）》、《附加提前给付重大疾病保险（A款）》附加险合同，系双方当事人的真实意思表示，不违反法律规定，依法应属有效合同，双方均应按照合同约定履行义务。新华人寿保险公司上诉认为，本保险合同约定的急性坏死性胰腺炎须公司除认可医院的医师确诊为急性坏死性胰腺炎外，还必须包含下列全部三项内容：“弥漫性腹膜炎；麻痹性肠梗阻；空腹血糖明显增高。”，该约定属于保险责任范围，因蒲朝阳的病情不符合保险合同约定的保险责任范围，故不应赔偿。从《附加提前给付重大疾病保险（A款）》6.2.22条款的约定内容看，第一款已经明确保险责任范围为“医院的医师确诊为急性坏死性胰腺炎”，且明确了因酗酒所致的坏死型胰腺炎不属于本保险责任范围。但在第二款中又载明由本公司认可医院提供的明确诊断必须包含下列全部三项内容：1、弥漫性腹膜炎；2、麻痹性肠梗阻；3、空腹血糖明显增高。本案中蒲朝阳向上诉人提供了由解放军第三军医大学大坪医院确诊为急性坏死性胰腺炎的诊断证明，新华人寿保险公司的格式条款中仍要求蒲朝阳提供的诊断证明中还须同时包括弥漫性腹膜炎、麻痹性肠梗阻、空腹血糖明显增高

蒲光兴与新华人寿保险公司签订的《福如东海终身寿险（A款）（分红型）》、《附加提前给付重大疾病保险（A款）》附加险合同，系双方当事人的真实意思表示，不违反法律规定，依法应属有效合同，双方均应按照合同约定履行义务。新华人寿保险公司上诉认为，本保险合同约定的急性坏死性胰腺炎须公司除认可医院的医师确诊为急性坏死性胰腺炎外，还必须包含下列全部三项内容：“弥漫性腹膜炎；麻痹性肠梗阻；空腹血糖明显增高。”，该约定属于保险责任范围，因蒲朝阳的病情不符合保险合同约定的保险责任范围，故不应赔偿。从《附加提前给付重大疾病保险（A款）》6.2.22条款的约定内容看，第一款已经明确保险责任范围为“医院的医师确诊为急性坏

四川省广安市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）广法民终字第415号上诉人（原审被告）新华人寿保险股份有限公司广安中心支公司，住所地广安区。负责人陈渝，总经理。委托代理人张渊，四川路石律师事务所律师。委托代理人文雯，女，汉族，住广安市广安区。被上诉人（原审原告）蒲朝阳，男，汉族，住广安区。委托代理人淳博，四川虹永律师事务所律师。上诉人新华人寿保险股份有限公司广安中心支公司（以下简称新华人寿保……