人身保险合同纠纷 （2021）豫01民终2837号

依法成立的保险合同自成立时生效。原告徐建坡于2020年4月被荥阳县中医院诊断为患有原发性肝癌，其根据医师开具的处方笺外出购买药品所支出费用属于保险合同约定的住院期间发生的合理且必需的医疗费用，被告理应按合同约定给付赔偿款，依法应承担给付保险金75118元（85118元-10000元）的责任。依照《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司河南分公司于判决生效之日起十日内向原告支付保险金75118元；二、驳回原告徐建坡的其他诉讼请求。案件受理费2361元，减半收取1181元，由原告徐建坡负担320元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司河南分公司负担861元。本院经审理查明，自2020年7月7日至2020年9月15日，徐建坡根据医师处方外出购买药品共花费103036元，其中2020年9月5日购买药品花费的16800元没有发生在徐建坡住院期间。其他查明的事实与原审法院查明的事实相一致。本院认为，本案中，涉案保险合同系双方真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，双方均应按照合同约定履行各自的

依法成立的保险合同自成立时生效。原告徐建坡于2020年4月被荥阳县中医院诊断为患有原发性肝癌，其根据医师开具的处方笺外出购买药品所支出费用属于保险合同约定的住院期间发生的合理且必需的医疗费用，被告理应按合同约定给付赔偿款，依法应承担给付保险金75118元（85118元-10000元）的责任。依照《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司河南分公司于判决生效之日起十日内向原告支付保险金75118元；二、驳回原告徐建坡的其他诉讼请求。案件受理费2361元，减半收取1181元，由原告徐建坡负担320元，由被告中国太

河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫01民终2837号上诉人（原审原告）：徐建坡，男，1965年3月8日生，汉族，住河南省荥阳市。委托诉讼代理人：徐浩，男，1994年12月18日生，汉族，住河南省荥阳市，系徐建坡之子。上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司河南分公司，住所地河南自贸试验区郑州片区（郑东）农业南路******。负责人：刘敏，总经理。委托诉讼代理人：胡博……