(2017)吉24行赔终8号

案号
(2017)吉24行赔终8号
法院
吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院
年份
2017
地域
吉林省
裁判日期
2017-06-20

裁判要旨

原审认定的事实清楚,证据充分,本院予以确认。本院认为,已生效的本院(2016)吉24行终76号行政判决书根据《吉林省医疗工伤生育保险异地就医管理暂行办法》第五条“有下列情形之一的参保人员可以申请办理异地就医:(一)参保人员出差、学习、培训或探亲期间(国外及港、澳、台地区除外),在异地突发疾病,需要紧急诊治的(以下简称急诊)。(二)参保人员因参保地区医疗条件所限并按照分级诊疗和转诊转院制度的政策规定需要转外就医的(以下简称转诊)…”之规定,并结合严朋延在二审中提交的北京阜外医院2016年6月20日出具的《诊断证明书》,认为因严朋延疾病本身的特性及其在北京时确属突发疾病入院治疗,符合办理异地就医的条件,并判决延吉市医保局向严朋延支付相关医疗保险金。即本院是因为严朋延在二审中提交新的证据,事实发生变化而作出的上述判决。因此,延吉市医保局在严朋延未向延吉市医保局提交北京阜外医院2016年6月20日出具的《诊断证明书》的情况下,未给严朋延报销医疗费并无不当。严朋延主张延吉市医保局一直未予以办理医保卡,历次缴费也均无收据,不宣传、不告知《吉林省医疗工伤生育保险异地就医经办规程》,因此造成的经济损失

摘要

原审认定的事实清楚,证据充分,本院予以确认。本院认为,已生效的本院(2016)吉24行终76号行政判决书根据《吉林省医疗工伤生育保险异地就医管理暂行办法》第五条“有下列情形之一的参保人员可以申请办理异地就医:(一)参保人员出差、学习、培训或探亲期间(国外及港、澳、台地区除外),在异地突发疾病,需要紧急诊治的(以下简称急诊)。(二)参保人员因参保地区医疗条件所限并按照分级诊疗和转诊转院制度的政策规定需要转外就医的(以下简称转诊)…”之规定,并结合严朋延在二审中提交的北京阜外医院2016年6月20日出具的《诊断证明书》,认为因严朋延疾病本身的特性及其在北京时确属突发疾病入院治疗,符合办理异地就医的

正文(节选)

延边朝鲜族自治州中级人民法院行 政 判 决 书(2017)吉24行赔终8号上诉人(原审原告)严朋延,男,1962年4月3日出生,汉族,无职业,现住延吉市建工街延春委**组。被上诉人(原审被告)延吉市社会医疗保险管理局,住所地延吉市人民路2239号。法定代表人高志国,局长。委托代理人柳静,吉林敖联律师事务所律师。上诉人严朋延因与被上诉人延吉市社会医疗保险管理局(以下简称延吉市医保局)行政赔偿一案,不……