(2015)宣中民二终字第00165号

案号
(2015)宣中民二终字第00165号
法院
安徽省宣城市中级人民法院
年份
2015
地域
安徽省宣城市
裁判日期
2015-10-26

裁判要旨

本案争议焦点是,平安财保泾县支公司对陈茸因烧伤形成疤痕致残是否应承担保险赔偿责任。根据案涉保险条款即《平安团体意外伤害保险条款》以及该条款所附的《给付表:人身保险残疾程度与保险金给付比例表(保监发(1999)237号)》,陈茸因烧伤形成疤痕致残不属于保险条款约定的残疾保险金赔付范围。但中国保监会2013年6月4日保监发(2013)46号《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》规定:“本通知自下发之日起执行,中国保监会《关于继续使用﹤人身保险残疾程度与保险金给付比例表﹥的通知》(保监发(1999)237号)同时废止。”该通知同时要求:“需要调整伤残程度与保险金给付比例的保险条款,应于2013年12月31日前完成重新备案和条款更换工作。对于已经生效的保险合同,保险公司应做好客户服务工作,确保产品调整工作平稳有序进行。”2013年6月8日,中国保险行业协会印发《关于印发〈人身保险伤残评定标准〉的通知》,所印发的《人身保险伤残评定标准》包括皮肤烧伤形成疤痕致残情形。该通知要求:“自2014年1月1日起,保险公司新签发的保单应按要求使用本标准。对已生效的保单,保险公司应做好客户服务

摘要

本案争议焦点是,平安财保泾县支公司对陈茸因烧伤形成疤痕致残是否应承担保险赔偿责任。根据案涉保险条款即《平安团体意外伤害保险条款》以及该条款所附的《给付表:人身保险残疾程度与保险金给付比例表(保监发(1999)237号)》,陈茸因烧伤形成疤痕致残不属于保险条款约定的残疾保险金赔付范围。但中国保监会2013年6月4日保监发(2013)46号《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》规定:“本通知自下发之日起执行,中国保监会《关于继续使用﹤人身保险残疾程度与保险金给付比例表﹥的通知》(保监发(1999)237号)同时废止。”该通知同时要求:“需要调整伤残程度与保险金给付比例的保险条款,应

正文(节选)

安徽省宣城市中级人民法院民 事 判 决 书(2015)宣中民二终字第00165号上诉人(原审被告):中国平安财产保险股份有限公司泾县支公司,住所地安徽省泾县。负责人:左世鑫,经理。委托代理人:吴静,公司员工。委托代理人:罗晖,公司员工。被上诉人(原审原告):陈茸。委托代理人:胡国华,安徽胡国华律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司泾县支公司(以下简称平安财保泾县支公司)因与被上诉人陈茸……