人身保险合同纠纷 （2016）苏07民终4389号

本案中根据周小芳提供的证据及周小芳与中国人寿连云港公司陈述，能够认定周小芳与中国人寿连云港公司之间成立保险合同关系，该保险合同成立且已生效，对周小芳与中国人寿连云港公司均具有约束力。本案中，保险合同中约定的被保险人发生意外伤害导致身体伤残的按《人身保险残疾评定标准（行业标准）》按伤残等级对应的保险金比例向保险人赔付及扣除当地社会基本医疗保险、公费医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔后，对其余额按本附加合同约定给付比例给付医疗保险金。上述条款系免除保险人责任条款。依据保险法第十七条第二款的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在保险单、保险单或者其他保险凭证中作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明义务的，该条款不产生效力。本案中，保险公司既未在保险单等其他保险凭证上，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，也未向投保人履行明确说明义务，故保险合同约定的上述条款不产生效力。保险公司要求按照《人身保险残疾评定标准（行业标准）》按伤残等级对应的保险金比例向

本案中根据周小芳提供的证据及周小芳与中国人寿连云港公司陈述，能够认定周小芳与中国人寿连云港公司之间成立保险合同关系，该保险合同成立且已生效，对周小芳与中国人寿连云港公司均具有约束力。本案中，保险合同中约定的被保险人发生意外伤害导致身体伤残的按《人身保险残疾评定标准（行业标准）》按伤残等级对应的保险金比例向保险人赔付及扣除当地社会基本医疗保险、公费医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔后，对其余额按本附加合同约定给付比例给付医疗保险金。上述条款系免除保险人责任条款。依据保险法第十七条第二款的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在保险单、保险单或者其

江苏省连云港市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)苏07民终4389号上诉人(原审被告)：中国人寿保险股份有限公司连云港市分公司，住所地连云港市海州区海连中路8号。负责人：丁文清，该公司总经理。委托诉讼代理人：郭亮，男，该公司法律顾问。委托诉讼代理人：颜军，男，该公司员工。被上诉人(原审原告)：周小芳。委托诉讼代理人：吴波，江苏云台山律师事务所律师。上诉人中国人寿保险股份有限公司连云港市分公……