（2014）鸡行终字第4号

关于上诉人所称法律适用问题。首先上诉人认为一审法院应当依据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条的规定“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”。同时依据《社会保险基金先行支付暂行办法》第五条（二）项的规定“对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费，在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的，社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付工伤医疗费用”。《中华人民共和国社会保险法》第四十二条的规定所说的是第三人不支付工伤医疗费用，用工伤保险基金先行支付。该法规定由工伤保险基金先行支付医疗费用的前提是第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的情况，并且仅限定于医疗费用，不包括全部工伤保险待遇，又根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条的规定“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”。因此，在行政机关已经做出工伤认定后，本案优先适用的法律依据应当是《工伤保险条例》第三十九条，上诉人的该点上诉理由不能成立。其次，根据《社会保险基金先

关于上诉人所称法律适用问题。首先上诉人认为一审法院应当依据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条的规定“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”。同时依据《社会保险基金先行支付暂行办法》第五条（二）项的规定“对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费，在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的，社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付工伤医疗费用”。《中华人民共和国社会保险法》第四十二条的规定所说的是第三人不支付工伤医疗费用，用工伤保险基金先行支付。该法规定由工伤保险基金先行支付医疗费用的前提是第三人不支付工伤医疗费

黑龙江省鸡西市中级人民法院行 政 判 决 书（2014）鸡行终字第4号上诉人（原审被告）密山市医疗保险管理局，住所地密山市密山镇。法定代表人赵玉娟，女，局长。委托代理人魏彤，男，黑龙江彤城律师事务所律师。委托代理人邓延峰，男，密山市人力资源和社会保障局科员，住密山市。被上诉人（原审原告）李桂英，女，1961年4月9日出生。委托代理人韩艳，女，黑龙江智轩律师事务所律师。上诉人密山市医疗保险管理局与被……