人身保险合同纠纷 （2019）黑02民终3487号

徐炳涛在中国人寿保险股份有限公司齐齐哈尔分公司为其投保了“国寿安心意外伤害保险”，双方形成了保险合同关系，合同合法有效。被保险人在保险期间内出现保险事故是客观事实，保险公司应履行赔付义务。关于中国人寿保险股份有限公司齐齐哈尔分公司主张应按照保险条款中的《人身保险伤残评定标准（行业标准）》确定的给付标准进行理赔的问题，徐炳涛主张该标准属免责条款，现保险公司未有证据证明在保险合同订立过程中该保险公司将案涉保险条款向投保人履行了针对《人身保险伤残评定标准（行业标准）》等免责条款进行了明确说明义务。故《人身保险伤残评定标准（行业标准）》确定的给付标准不产生效力。中国人寿保险股份有限公司齐齐哈尔分公司主张应按此标准予以赔付的主张，本院不予支持。综上，中国人寿保险股份有限公司齐齐哈尔分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费308元，由中国人寿保险股份有限公司齐齐哈尔分公司负担。本判决为终审判决。审判长　　左秀宏审判员　　梁　英审判员　　严凤兰二〇一九年十一月二十二日书记员　　田家健

徐炳涛在中国人寿保险股份有限公司齐齐哈尔分公司为其投保了“国寿安心意外伤害保险”，双方形成了保险合同关系，合同合法有效。被保险人在保险期间内出现保险事故是客观事实，保险公司应履行赔付义务。关于中国人寿保险股份有限公司齐齐哈尔分公司主张应按照保险条款中的《人身保险伤残评定标准（行业标准）》确定的给付标准进行理赔的问题，徐炳涛主张该标准属免责条款，现保险公司未有证据证明在保险合同订立过程中该保险公司将案涉保险条款向投保人履行了针对《人身保险伤残评定标准（行业标准）》等免责条款进行了明确说明义务。故《人身保险伤残评定标准（行业标准）》确定的给付标准不产生效力。中国人寿保险股份有限公司齐齐哈尔分公司主

黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黑02民终3487号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司齐齐哈尔分公司，住所地：黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区景新大街26号。负责人：张忠喜，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘烨，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）：徐炳涛，男，1989年3月4日出生，汉族，无职业，住所地黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区。委托代理人刘阳，黑龙江龙韵律师……