人身保险合同纠纷 （2014）驻民四金终字第4号

人身意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内，因遭受非本意的、外来的、突然发生的意外事故，致使身体蒙受伤害而残疾或死亡时，保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。孙双喜与人寿保险驻马店公司签订的国寿全家福意外伤害保险合同系双方当事人的真实意思表示，且不违反相关法律规定，为有效合同。在该合同约定的有效期内，被保险人孙双喜因意外事故受伤致残，人寿保险驻马店分公司作为保险人应按照合同约定赔偿孙双喜的医疗费及意外伤害保险金。孙双喜与人寿保险驻马店分公司约定“意外住院医疗保险金额6000元，意外住院医疗免赔额为100元，给付比例为80%”，孙双喜因意外住院花费医疗费101209.91元，免赔100元，还剩101109.91元，按给付比例80%，计款80887.93元，超过意外住院医疗保险金额6000元，故人寿保险驻马店分公司应赔偿孙双喜医疗费6000元以及意外伤害保险金90000元。关于人寿保险驻马店分公司辩称孙双喜意外致伤的残疾程度与《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》不符，因该比例表属于免除保险人责任的格式条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，人寿保险驻马店分公司作为保险人应

人身意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内，因遭受非本意的、外来的、突然发生的意外事故，致使身体蒙受伤害而残疾或死亡时，保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。孙双喜与人寿保险驻马店公司签订的国寿全家福意外伤害保险合同系双方当事人的真实意思表示，且不违反相关法律规定，为有效合同。在该合同约定的有效期内，被保险人孙双喜因意外事故受伤致残，人寿保险驻马店分公司作为保险人应按照合同约定赔偿孙双喜的医疗费及意外伤害保险金。孙双喜与人寿保险驻马店分公司约定“意外住院医疗保险金额6000元，意外住院医疗免赔额为100元，给付比例为80%”，孙双喜因意外住院花费医疗费101209.91元，免赔100元，

河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书(2014)驻民四金终字第4号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司驻马店分公司，住所地驻马店市交通路西段。代表人贾玉斌，该公司总经理。委托代理人张晓伟，男，1968年10月10日出生，汉族，住驻马店市驿城区。被上诉人（原审原告）孙双喜，男，1969年6月13日出生，汉族，住驻马店市驿城区。委托代理人白新义，河南豫上律师事务所律师。上诉人中国人寿保险……