人身保险合同纠纷 （2017）甘07民终685号

原告监护人陈某与被告签订的《保险合同》合法有效，双方应遵守最大诚信原则，严格履行合同约定义务。本案所涉《保险合同》是由保险单及所附条款、投保单等共同构成，属于被告提供的格式条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，采用保险人提供格式条款订立保险合同的，保险人应对合同的内容进行说明，并对免责、限责条款履行提示义务及明确说明义务，未作提示或明确说明的，该条款不产生效力。本案所涉的《保险合同》是以保险期间内被保险人发生约定的重大疾病为保险金支付条件的。该案中”重大疾病”在《保险合同》的条款中包括”瘫痪”，其条款释义对”瘫痪”的解释为”指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后意外伤害发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动”。原告疾病经河西学院附属张掖人民医院诊断为”儿童脑瘫”，经甘肃省康复中心医院诊断为”脑性瘫痪、四肢瘫（重度）”。被告认为原告所患”脑性瘫痪”发生于投保之前，不在保险合同保险范围之内。被告对此辩解提供原告在高台县中医医院就诊病历。原告委托代理人对病历中载明的检查结论无异议，但认为检

原告监护人陈某与被告签订的《保险合同》合法有效，双方应遵守最大诚信原则，严格履行合同约定义务。本案所涉《保险合同》是由保险单及所附条款、投保单等共同构成，属于被告提供的格式条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，采用保险人提供格式条款订立保险合同的，保险人应对合同的内容进行说明，并对免责、限责条款履行提示义务及明确说明义务，未作提示或明确说明的，该条款不产生效力。本案所涉的《保险合同》是以保险期间内被保险人发生约定的重大疾病为保险金支付条件的。该案中”重大疾病”在《保险合同》的条款中包括”瘫痪”，其条款释义对”瘫痪”的解释为”指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢

甘肃省张掖市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）甘07民终685号上诉人（一审被告）:某人寿保险有限公司张掖中心支公司。负责人：白某，该公司总经理。委托诉讼代理人:王某，该公司职员。委托诉讼代理人:王海宁，甘肃现代发展律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：陈某，女，汉族。监护人：陈某，男，汉族委托诉讼代理人：汪永彤，甘肃沁泽律师事务所律师。上诉人某人寿保险有限公司张掖中心支公司（以下简称某人……