人身保险合同纠纷 (2014)阜民二终字第00280号
裁判要旨
周建坤与平安人寿保险阜阳支公司之间签订的常青树人身保险合同是双方当事人真实意思表示,属有效合同,双方均应按合同约定履行各自的义务。被保险人周建坤现因患肝硬化(失代偿期),符合常青树保险条款规定的肝病末期,肝病末期是指肝脏疾病导致的肝硬化。医学上认为,肝硬化是一种以肝细胞广泛变性坏死组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成,正常肝小叶结构严重破坏为特征的慢性进行性肝病,临床上多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。因此,常青树保险条款规定的肝病末期临床表现的肝性脑病为肝硬化的并发症之一,并非肝硬化病例在临床上都会发生所有的并发症,周建坤没有肝性脑病的临床表现并不影响其肝硬化属于肝病末期的事实。显然该条款将肝硬化的持续性黄疽、腹水、肝性脑病、门静脉高压症四种临床表现作为肝病末期必须同时具备的条件,是为了免除或者减轻保险人的责任。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)第九条的规定,此约定应属于《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款。故平安人寿保险阜阳支公司关于保险条款第二十三条
摘要
周建坤与平安人寿保险阜阳支公司之间签订的常青树人身保险合同是双方当事人真实意思表示,属有效合同,双方均应按合同约定履行各自的义务。被保险人周建坤现因患肝硬化(失代偿期),符合常青树保险条款规定的肝病末期,肝病末期是指肝脏疾病导致的肝硬化。医学上认为,肝硬化是一种以肝细胞广泛变性坏死组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成,正常肝小叶结构严重破坏为特征的慢性进行性肝病,临床上多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。因此,常青树保险条款规定的肝病末期临床表现的肝性脑病为肝硬化的并发症之一,并非肝硬化病例在临床上都会发生所有的并发症,周建坤
正文(节选)
安徽省阜阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2014)阜民二终字第00280号上诉人(原审被告):中国平安人寿保险股份有限公司阜阳中心支公司,住所地安徽省阜阳市颍州区文峰办事处人民西路106号新气象大厦1楼、3-4楼,组织机构代码74678358-2。负责人:黄晓兰,该公司经理。委托代理人:万超,安徽江淮律师事务所律师。被上诉人(原审原告):周建坤,男,1970年10月20日出生,汉族,住安徽省太……