人身保险合同纠纷 （2021）豫14民终1764号

本案王海力在安心财险公司、太平洋财险公司参保人身保险，在保险期内发生意外伤害产生医疗费用，两公司应按照保险协议约定在保险限额内向王海力支付保险金。关于两公司提出对于王海力伤残赔偿金的赔付应按伤残比例计算赔偿金额的问题。案涉保险系单位为其员工参保了人身保险，合同中约定的按照伤残等级相对的给付比例计算伤残赔偿金系格式条款，该约定明显减轻保险人的责任，安心财险公司及太平洋财险公司均未举证证明在投保时已就该免责条款进行了明确说明。因此对安心财险公司及太平洋财险公司要求按照伤残等级与保险金给付比例表计算赔偿数额的意见，不予采纳。安心财险公司应承担的赔付金额为：医疗费17716.91元（30000元-12183.09元-100元），伤残赔偿金68401.94元（34200.97元×20年×10%），住院补贴17700元（118天×150元），共计103818.85元，安心财险公司支付的鉴定费，在应付赔偿款内予以扣除；太平洋财险公司应承担的赔付金额为：医疗费58879.03元（28511.81元+40367.22元-10000元），伤残赔偿金68401.94元（34200.97元×20年×10%），

本案王海力在安心财险公司、太平洋财险公司参保人身保险，在保险期内发生意外伤害产生医疗费用，两公司应按照保险协议约定在保险限额内向王海力支付保险金。关于两公司提出对于王海力伤残赔偿金的赔付应按伤残比例计算赔偿金额的问题。案涉保险系单位为其员工参保了人身保险，合同中约定的按照伤残等级相对的给付比例计算伤残赔偿金系格式条款，该约定明显减轻保险人的责任，安心财险公司及太平洋财险公司均未举证证明在投保时已就该免责条款进行了明确说明。因此对安心财险公司及太平洋财险公司要求按照伤残等级与保险金给付比例表计算赔偿数额的意见，不予采纳。安心财险公司应承担的赔付金额为：医疗费17716.91元（30000元-12

河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)豫14民终1764号上诉人（原审被告）：安心财产保险有限责任公司。住所地北京市。法定代表人：韩刚，该公司经理。委托诉讼代理人：张军辉，河南千益律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司。住所地河南自贸试验区。负责人：刘建强，该公司总经理。委托诉讼代理人：柳一丁，上海市光大（商丘）律师事务所律师。被上诉人（原审原……