保险纠纷 （2015）扬商终字第00289号

依法成立的保险合同，自成立时生效，保险人应当按照约定承担保险责任。在保险业务中，双方为上述条款是否具有约束力发生争议的情形时有发生。由于双方理赔××给付标准是按照中国保监会（1999）237号《人身保险××程度与保险金给付比例表》执行的。因道路交通事故致残，是相关职能部门依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准评定伤残级别的，由于该伤残鉴定表分为十级，且前七级标准与《人身保险××程度与保险金给付比例表》也不完全对应，故双方为八级至十级伤残不能对应而发生争执显然难以避免。鉴于中国保监会（1999）237号《人身保险××程度与保险金给付比例表》系保险监管机构明令保险人采用的，是费率厘定、条款制定的基础，2013年6月4日，中国保监会（2013）46号通知明确废止保监发（1999）237号，同时要求保险公司对已经生效的保险，做好客户服务工作，确保产品调整工作平稳有序进行。因此，对双方的保险合同应予以尊重并作适当变通。由于杨家斌依照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准评定构成的十级伤残，在《人身保险××程度与保险金给付比例表》中没有对应的等级，根据有关精神，平安财保应当按照《人身保险××程度与

依法成立的保险合同，自成立时生效，保险人应当按照约定承担保险责任。在保险业务中，双方为上述条款是否具有约束力发生争议的情形时有发生。由于双方理赔××给付标准是按照中国保监会（1999）237号《人身保险××程度与保险金给付比例表》执行的。因道路交通事故致残，是相关职能部门依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准评定伤残级别的，由于该伤残鉴定表分为十级，且前七级标准与《人身保险××程度与保险金给付比例表》也不完全对应，故双方为八级至十级伤残不能对应而发生争执显然难以避免。鉴于中国保监会（1999）237号《人身保险××程度与保险金给付比例表》系保险监管机构明令保险人采用的，是费率厘定、条款制定的

江苏省扬州市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）扬商终字第00289号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司扬州中心支公司。委托代理人殷正洲，江苏钟山明镜（扬州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）杨家斌。委托代理人孙建，江苏中立信律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司扬州中心支公司（以下简称平安财保）因与被上诉人杨家斌保险合同纠纷一案，不服江苏省仪征市人民法院（2015……