保险纠纷 （2017）云01民终1999号

本案的争议焦点在于季顺宁的身故是否符合被告的理赔范围。《中华人民共和国保险法》中所称保险指的是投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病达到合同约定的条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。保险合同中的条款是双方当事人权利义务的基础，各方都应当按照保险条款的内容行使权利履行义务。本案中，原告季兴刚向被告投保了泰康e顺少儿重大疾病保险，保险金额为300000元，条款明确约定严重心肌炎等重大疾病被告应承担理赔责任。由于被保险人季顺宁20**年4月22日在发病后前往乡镇卫生所就近治疗，因病情严重未来得及转院治疗就于当日死亡，现经被告举证及法院调证后可以看出，季顺宁于2013年8月10日在太坪卫生所及2014年4月22日在龙潭卫生所均未接受治疗，太坪卫生所出具的诊断季顺宁为心肌炎的诊断证明系非执业医师人员出具且未加盖该所公章，龙潭卫生所亦仅根据家属的表述作出心肌炎的诊断结论，故被保险人季顺宁究竟罹患何病症并因何病症身故均未有医学证据予以证实，两原告未能提供证据证实该被保险人死亡达到了保险合

本案的争议焦点在于季顺宁的身故是否符合被告的理赔范围。《中华人民共和国保险法》中所称保险指的是投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病达到合同约定的条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。保险合同中的条款是双方当事人权利义务的基础，各方都应当按照保险条款的内容行使权利履行义务。本案中，原告季兴刚向被告投保了泰康e顺少儿重大疾病保险，保险金额为300000元，条款明确约定严重心肌炎等重大疾病被告应承担理赔责任。由于被保险人季顺宁20**年4月22日在发病后前往乡镇卫生所就近治疗，因病情严重

云南省昆明市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）云01民终1999号上诉人（原审原告）：季兴刚，男，汉族。上诉人（原审原告）：张志珍，女，汉族。二上诉人共同委托诉讼代理人：王祖碧，云南智金律师事务所律师，特别授权代理。被上诉人（原审被告）：泰康人寿保险股份有限公司云南分公司。委托诉讼代理人：余铭丽，女，蒙古族,特别授权代理。上诉人季兴刚、张志珍因与被上诉人泰康人寿保险股份有限公司云南分公司保……