人身保险合同纠纷 （2017）内71民终44号

利赢公司与泰康养老内分公司签订《保险合同》，为利赢公司员工投保泰康团体意外伤害保险与泰康附加意外伤害团体医疗保险，是各方当事人的真实意思表示，合法有效，双方均应按照法律规定和合同约定履行义务。本案的争议焦点为：一、上诉人泰康养老内分公司是否应在意外伤害保险责任限额内承担保险责任。二、上诉人泰康养老内分公司应承担的谢美花意外医疗险保险金数额是多少。关于争议焦点一，泰康团体意外伤害保险条款2.4条约定被保险人发生的意外伤害事故按照”人身保险伤残评定标准（行业标准）”对应的伤残等级按”人身保险伤残程序与保险金给付比例表”给付意外伤残保险金。该条不适当的排除了保险人的保险责任，伤残级别没有涵盖人身伤残的全部等级。依照《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条第一款的规定”保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的'免除保险人责任的条款'”，故该”人身保险伤残评定标准”应属于免责条款，上诉人对泰康团体意外伤害保险条款2.4条未采用加黑加粗的方式尽到提示义务，

利赢公司与泰康养老内分公司签订《保险合同》，为利赢公司员工投保泰康团体意外伤害保险与泰康附加意外伤害团体医疗保险，是各方当事人的真实意思表示，合法有效，双方均应按照法律规定和合同约定履行义务。本案的争议焦点为：一、上诉人泰康养老内分公司是否应在意外伤害保险责任限额内承担保险责任。二、上诉人泰康养老内分公司应承担的谢美花意外医疗险保险金数额是多少。关于争议焦点一，泰康团体意外伤害保险条款2.4条约定被保险人发生的意外伤害事故按照”人身保险伤残评定标准（行业标准）”对应的伤残等级按”人身保险伤残程序与保险金给付比例表”给付意外伤残保险金。该条不适当的排除了保险人的保险责任，伤残级别没有涵盖人身伤残

呼和浩特铁路运输中级法院民 事 判 决 书（2017）内71民终44号上诉人（原审被告）：泰康养老保险股份有限公司内蒙古分公司，住所地内蒙古自治区呼和浩特市赛罕区乌兰察布东路甲72号园艺新家园103#商业楼一楼。主要负责人：赵杰，该公司经理。委托诉讼代理人：萨其仍贵，该公司工作人员。委托诉讼代理人：王振琼，内蒙古善建律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：谢美花，女，1967年9月21日出生，汉族，……