保险纠纷 （2014）唐民二终字第718号

迁西县亮甲峪铁矿以魏福银等五人为被保险人与上诉人签订了团体人身意外伤害保险合同，并已发生法律效力。双方应按合同约定履行义务和享受权利。根据该保险条款“保险责任”部分第五条规定：“在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故或××的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。（一）身故保险责任：在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。”上述条款约定了该保险的定义和基本内容。魏福银死于交通意外，符合该合同的定义要求，依据保险合同条款属于上诉人的理赔范围。但上诉人单方在投保单上以特别约定的形式改变了保险条款中的保险责任，缩小了保险人应承担责任的范围。该特别约定的内容属于责任免除范畴，而在保险条款“责任免除”部分并不包含此内容，即该特别约定扩大了责任免除的范围，改变了保险条款的保险责任。而保险法第114条规定：“保险公司应当按照国务院保险监督管理机构的规定，公平合理拟定保险条款和保险费率，不得损害投保人、被保险人和受益人的合法权益。”保险法第136条规定：“关系社

迁西县亮甲峪铁矿以魏福银等五人为被保险人与上诉人签订了团体人身意外伤害保险合同，并已发生法律效力。双方应按合同约定履行义务和享受权利。根据该保险条款“保险责任”部分第五条规定：“在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故或××的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。（一）身故保险责任：在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。”上述条款约定了该保险的定义和基本内容。魏福银死于交通意外，符合该合同的定义要求，依据保险合同条款属于上诉人的理赔范围。但上诉人单方在

河北省唐山市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）唐民二终字第718号上诉人（原审被告）华泰财产保险有限公司青岛分公司。住所地山东省青岛市崂山区泉岭路*号中商国际商贸*层。负责人国振亮，该公司经理。委托代理人南淑凤、邓雨明，山东华政律师事务所律师。被上诉人（原审原告）石娟。被上诉人（原审原告）石新亮。被上诉人（原审原告）石新乐。法定代理人石娟，系被上诉人石新亮、石新乐之母。委托代理人李言，河北……