医疗损害责任纠纷 （2021）甘01民终1136号

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，玛丽亚医院在孔德慧分娩前依据B超、宫高、腹围等判断存在巨大儿的可能，且孔德慧为高龄产妇，在此种情况下，肩难产、产伤、新生儿窒息等并发症的发生机率随之增高，玛丽亚医院应向家属详细阐明自然分娩的困难和风险，并强烈建议产妇剖宫产结束分娩，而玛丽亚医院对巨大儿、高龄产妇重视程度不够，在《诊疗知情同意书》中第6条“高龄孕妇，巨大儿，剖宫产手术指征明确，建议必要时剖宫产手术结束分娩”的记载稀释了患者特殊情况的风险性，没有向家属阐明自然分娩的困难和风险，存在告知不利、建议观点模糊的诊疗行为，违反了《医疗纠纷预防和处理条例》中关于告知义务的相关规定，其行为存在过错。由于玛丽亚医院在孔德慧分娩前告知时的模糊态度，在一定程度上诱使产妇及家属做出了阴道试产的抉择，继而引发了肩难产，新生儿孔子祺缺氧窒息的损害后果，玛丽亚医院的诊疗过错与新生儿的损害后果之间存在因果关系，而高龄产妇和巨大儿是导致损害后果的重要因素，本案属于多因一果的损害后果，玛丽亚医院的责任比例为次要原因。综据上述，甘肃天平司法医学鉴定所作出的甘天鉴【201

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，玛丽亚医院在孔德慧分娩前依据B超、宫高、腹围等判断存在巨大儿的可能，且孔德慧为高龄产妇，在此种情况下，肩难产、产伤、新生儿窒息等并发症的发生机率随之增高，玛丽亚医院应向家属详细阐明自然分娩的困难和风险，并强烈建议产妇剖宫产结束分娩，而玛丽亚医院对巨大儿、高龄产妇重视程度不够，在《诊疗知情同意书》中第6条“高龄孕妇，巨大儿，剖宫产手术指征明确，建议必要时剖宫产手术结束分娩”的记载稀释了患者特殊情况的风险性，没有向家属阐明自然分娩的困难和风险，存在告知不利、建议观点模糊的诊疗行为，违反了《医疗纠纷预防和处理条例

甘肃省兰州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）甘01民终1136号上诉人（原审被告）：甘肃玛丽亚妇科医院，住所甘肃省兰州市城关区庆阳路**。法定代表人：颜金朝，该院院长。委托诉讼代理人：田国平，甘肃致中律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孔德慧，女，汉族，1977年10月28日出生，住，住址甘肃省永靖县住甘肃省永靖县。原审被告：袁斌，女，汉族，1963年7月17日出生，甘肃玛丽亚妇科医院……