人身保险合同纠纷 （2019）鲁06民终7410号

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案投保人林英与保险人中国人寿保险股份有限公司栖霞市支公司签订的保险合同没有违反法律、行政法规的强制性规定，为合法有效合同，投保人按照合同约定交纳保险费，被告应按合同约定履行合同义务，承担保险责任。本案附加险国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险利益条款对保险责任约定“住院医疗费用，本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定给付比例给付住院医疗保险金，但每一保单年度内住院医疗保险金给付限额为本合同约定保险金额的百分之八十”，因本案原告住院费用已经被交通事故的责任方林香珍全额赔偿，原告要求被告按国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险予以理赔，其请求不符合被告对保险责任的理赔范围，本院不予支持。保险责任是保险事故发生时保险人所负的赔偿责任，并不是免责条款，原告主张被告对免责条款没有对其明确说明，要求被告予以理赔的理由本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于民事诉讼

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案投保人林英与保险人中国人寿保险股份有限公司栖霞市支公司签订的保险合同没有违反法律、行政法规的强制性规定，为合法有效合同，投保人按照合同约定交纳保险费，被告应按合同约定履行合同义务，承担保险责任。本案附加险国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险利益条款对保险责任约定“住院医疗费用，本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定给付比例给付住院医疗保险金，但每一保单年度内住院医疗保险金给付限额为本合

山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁06民终7410号上诉人（原审原告）：刘林民，男，1970年9月8日出生，汉族，住栖霞市。委托诉讼代理人：李文福，山东正韬律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司栖霞市支公司，住所地栖霞市电业路296号。负责人：宫立胜，经理。委托诉讼代理人：牟起月，山东鲁润律师事务所律师。上诉人刘林民与被上诉人中国人寿保险股份有限公司栖……