人身保险合同纠纷 (2017)黔01民初1254号
裁判要旨
被保险人李秀英参保的城镇居民医疗保险,由被告中国人寿保险股份有限公司贵阳分公司承保是事实。李秀英因病去世后,其生前住院医疗费用符合贵阳市城镇居民大病医疗保险二次报销的条件。根据李秀英参保的城镇居民医疗保险性质,以及《中华人民共和国保险法》第四十二条“被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:(一)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;。”的规定,被保险人李秀英生前住院医疗费用报销后应得保险金属李秀英个人遗产。被告据第三人刘世凤提供的其与刘天云、李秀英的关系证明、发票遗失声明等材料,有理由相信第三人刘世凤系被保险人李秀英的合法继承人。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释》第十四条“保险金根据保险法第四十二条规定作为被保险人的遗产,被保险人的继承人要求保险人给付保险金,保险人以其已向持有保险单的被保险人的其他继承人给付保险金为由抗辩的,人民法院予以支持。”的规定,被告中国人寿保险股份有限公司贵阳分公司根据贵阳市医保结算中心核算的应报销保险金额,向第三人刘世凤支付了被保险人李秀英医疗保险金12129
摘要
被保险人李秀英参保的城镇居民医疗保险,由被告中国人寿保险股份有限公司贵阳分公司承保是事实。李秀英因病去世后,其生前住院医疗费用符合贵阳市城镇居民大病医疗保险二次报销的条件。根据李秀英参保的城镇居民医疗保险性质,以及《中华人民共和国保险法》第四十二条“被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:(一)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;。”的规定,被保险人李秀英生前住院医疗费用报销后应得保险金属李秀英个人遗产。被告据第三人刘世凤提供的其与刘天云、李秀英的关系证明、发票遗失声明等材料,有理由相信第三人刘世凤系
正文(节选)
贵州省贵阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)黔01民初1254号上诉人(原审原告):刘天云,男,1924年11月15日出生,汉族,住贵州省贵阳市南明区。上诉人(原审原告):刘世美,女,1964年1月4日出生,汉族,住贵州省贵阳市云岩区。委托诉讼代理人:崔胜芳,男,1948年10月6日出生,汉族,住贵州省贵阳市。被上诉人(原审被告):中国人寿保险股份有限公司贵阳分公司,住所地贵州省贵阳市云……