人身保险合同纠纷 (2019)豫17民终2667号
裁判要旨
张利与新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司所签订的《瑞祥A款意外伤害保险》系双方真实意思表示,符合法律规定,应为有效合同。在保险期限内,新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司应依照法律规定和合同约定承担保险责任。本案中张利从梯子上滑落受伤这一事实,属保险合同约定的意外伤害事项,故新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司应当承担给付意外伤害保险金的责任。根据《最高人民法院关于适用(中华人民共和国保险法)若干问题的解释(二)》规定,保险人提供的格式合同文本中责任免除条款中免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款,可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”,新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司辩称应按照人身保险伤残评定标准(行业标准)计算张利的意外伤害保险金,为加重投保人、被保险人责任,免除或者减轻保险人责任条款且新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司提供投保书为复印件且张利又不予认可,不能证明其对张利已尽到提示、说明和告知义务。张利残疾赔偿金计算为27661.48元(13830.74元/年×20×10%),故新华人寿保险股份有限公司驻马店
摘要
张利与新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司所签订的《瑞祥A款意外伤害保险》系双方真实意思表示,符合法律规定,应为有效合同。在保险期限内,新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司应依照法律规定和合同约定承担保险责任。本案中张利从梯子上滑落受伤这一事实,属保险合同约定的意外伤害事项,故新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司应当承担给付意外伤害保险金的责任。根据《最高人民法院关于适用(中华人民共和国保险法)若干问题的解释(二)》规定,保险人提供的格式合同文本中责任免除条款中免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款,可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款
正文(节选)
河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)豫17民终2667号上诉人(原审被告):新华人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司,住所地驻马店市驿城区白桥路南段东侧****。主要负责人:马鹏程,该公司总经理。委托诉讼代理人:易春辉,该公司员工。委托诉讼代理人:邢亚男,河南胜蓝律师事务所律师。被上诉人(原审原告):张利,男,汉族,1984年9月6日出生,住驻马店市驿城区。委托诉讼代理人:张大……