人身保险合同纠纷 （2019）黑02民终3358号

被告虽主张只有在首次实际实施了冠状动脉介入手术后，被告才承担提前支付20%的重大疾病保险金的合同义务。但上述约定属于保险人提供的格式合同中约定的比例赔付或者给付等免除或减轻了保险人责任的条款，应认定为《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款，且被告未向法庭提供证据证实其针对上述赔付原则尽到提示或者明确说明义务。况且，该保险合同及保险条款均是被告提供的格式条款，对于争议的条款，应先按照通常来解释，对合同条款有两种以上解释的，应作有利于被保险人的解释。本案附加险是金佑人生提前给付重大疾病险，针对“提前给付”的时间点理解双方理解有争议。涉案合同附加险种为提前给付重大疾病险，从条款字面理解通常为：发生合同条款中约定的重大疾病，被告即提前给付重大疾病保险金。此附加险的特色和实际意义也是为了当被保险人患有合同条款中所涉的重大疾病能够提前得到保险金用于治疗疾病。原告经医院诊断确因冠心病，大于70%的病变二处，需对症治疗。此病已经达到保险条款中约定的重大病症程序，故依照《中华人民共和国合同法》第四十一条规定“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种

被告虽主张只有在首次实际实施了冠状动脉介入手术后，被告才承担提前支付20%的重大疾病保险金的合同义务。但上述约定属于保险人提供的格式合同中约定的比例赔付或者给付等免除或减轻了保险人责任的条款，应认定为《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款，且被告未向法庭提供证据证实其针对上述赔付原则尽到提示或者明确说明义务。况且，该保险合同及保险条款均是被告提供的格式条款，对于争议的条款，应先按照通常来解释，对合同条款有两种以上解释的，应作有利于被保险人的解释。本案附加险是金佑人生提前给付重大疾病险，针对“提前给付”的时间点理解双方理解有争议。涉案合同附加险种为提前给付重大疾病险，从

黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黑02民终3358号上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司，住齐齐哈尔市建华区卜奎大街西侧00单元1层1号。负责人：山泉，该公司经理。委托诉讼代理人：栾秀君，黑龙江陈文革律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：胡晓伟，男，1977年11月11日出生，汉族，无职业，户籍住址黑龙江省泰来县，现住齐齐哈尔市建华区。委……