保险纠纷 （2021）晋01民终2190号

冯某、保险公司订立的保险合同合法有效，对合同双方具有约束力。冯某在保险期间发生左膝外伤，事发后即至当地卫生所检查治疗，后又经聊城市人民医院诊断左膝半月板损伤，足以证明冯某意外受伤的事实，依据合同约定意外医疗费用补偿10000元，冯某在经过聊城市城镇居民基本医疗保险统筹结算后，个人负担医疗费12365.38元，冯某关于请求保险公司给付10000元医疗保险金的请求符合合同约定，一审法院予以支持。判决：中国人民财产保险股份有限公司太原分公司滨河营销服务部于本判决生效之日起十日内向冯某支付医疗保险金10000元。本院二审期间，当事人没有提交新的证据。二审查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点为冯某的伤是否为意外伤害所致。根据冯某向一审法院提供的其在××县卫生室门诊的诊断记录和处方笺、聊城市人民医院的住院病历、茌平县菜屯堤口冯庄村委会出具的受伤情况证明，同时结合相关医疗记录，可以相互佐证。一审法院据此认定冯某的伤系因意外伤害所致，并无不当，本院予以确认。上诉人保险公司虽主张冯某受伤不能排出系其自身疾病所致，但并未提供明确证据证明冯某存在疾病且导致该伤情，故对其上诉

冯某、保险公司订立的保险合同合法有效，对合同双方具有约束力。冯某在保险期间发生左膝外伤，事发后即至当地卫生所检查治疗，后又经聊城市人民医院诊断左膝半月板损伤，足以证明冯某意外受伤的事实，依据合同约定意外医疗费用补偿10000元，冯某在经过聊城市城镇居民基本医疗保险统筹结算后，个人负担医疗费12365.38元，冯某关于请求保险公司给付10000元医疗保险金的请求符合合同约定，一审法院予以支持。判决：中国人民财产保险股份有限公司太原分公司滨河营销服务部于本判决生效之日起十日内向冯某支付医疗保险金10000元。本院二审期间，当事人没有提交新的证据。二审查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。本

山西省太原市中级人民法院民事判决书（2021）晋01民终2190号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司滨河营销服务部。负责人：赵某。委托诉讼代理人：李某，山西中吕律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：冯某，住山东省聊城市茌平县。委托诉讼代理人：张某，河北金胜律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司滨河营销服务部（以下简称“保险公司”）因与被上诉人冯某保……