保险纠纷 （2016）苏05民终9512号

铭润铜业公司与平安养老保险江苏分公司之间的上述保险合同关系合法有效。朱玲作为该保险中所约定的被保险人，在保险期间内受到工伤伤害，产生医疗费用等损失，并经鉴定构成工伤十级伤残，有权要求平安养老保险江苏分公司依照合同约定和相关规定赔偿保险金。关于朱玲诉讼请求中涉及的保险赔偿项目：一、意外残疾保险金20000元,该项诉讼请求应归属于“团体意外伤害”保险项下进行审查:1、根据本案所涉保险的性质和内容，被保险人受到工伤伤害系引发保险责任的主要因素。因此，被保险人的工伤伤残等级应当作为确定“团体意外伤害”保险项下赔偿责任的重要依据；2、根据相关规定：××致残程度鉴定标准》相关标准评定的伤残级别与《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》相一致的，保险人应当按照《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》对应的赔付率赔付”，本案所涉保险条款中约定以上述《人身保险伤残评定标准》作为残疾赔偿金的确定和给付依据，虽然该标准与《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》存在一定的差别，但均系保险公司用以确定其在该保险项下承担保险责任的标准，在上述现行司法规定的框架下应予比照适用，××致残程度鉴定标准》相关标准评定的伤残级别

铭润铜业公司与平安养老保险江苏分公司之间的上述保险合同关系合法有效。朱玲作为该保险中所约定的被保险人，在保险期间内受到工伤伤害，产生医疗费用等损失，并经鉴定构成工伤十级伤残，有权要求平安养老保险江苏分公司依照合同约定和相关规定赔偿保险金。关于朱玲诉讼请求中涉及的保险赔偿项目：一、意外残疾保险金20000元,该项诉讼请求应归属于“团体意外伤害”保险项下进行审查:1、根据本案所涉保险的性质和内容，被保险人受到工伤伤害系引发保险责任的主要因素。因此，被保险人的工伤伤残等级应当作为确定“团体意外伤害”保险项下赔偿责任的重要依据；2、根据相关规定：××致残程度鉴定标准》相关标准评定的伤残级别与《人身保险

江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏05民终9512号上诉人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司江苏分公司，住所地南京市中山东路218号长安国际中心4楼。主要负责人：胡进，该公司总经理。委托诉讼代理人：章国樑，江苏紫琅律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：朱玲。上诉人平安养老保险股份有限公司江苏分公司（以下简称平安养老保险江苏分公司）因与被上诉人朱玲保险合同纠纷一案，不服张家……