生命权、健康权、身体权纠纷 （2015）阳中法民一终字第4号

张结媛因腹痛伴晕厥而于2014年5月12日晚11时许到陈圣邦家里求治，陈圣邦诊断其为肠胃炎而给予对应治疗，次日7时许，张结媛因病情加重而被家属送阳江市人民医院救治，被诊断为右侧输卵管间质部妊娠破裂和中度贫血，阳江市人民医院对张结媛行剖腹探查并行右侧输卵管部分切除术。由此可见，陈圣邦的诊断、治疗行为存在过错。那么，要确定陈圣邦是否应承担过错责任，首先应确定其过错行为与张结媛的损害结果是否存在因果关系。因此，本案争议的主要焦点是陈圣邦的诊疗行为是否必然会导致张结媛右侧输卵管间质部妊娠破裂并行右侧输卵管部分切除术。由于张结媛拒绝对陈圣邦的诊疗行为与其损害后果进行司法鉴定，原审法院只能从相关医学理论对上述问题进行分析。根据陈圣邦所提交的《妇产科学》的相关内容可知，输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。其病因为：输卵管炎症、输卵管妊娠吏或手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等。其病理为：1、输卵管管腔狭小，管壁薄且缺乏黏膜下组织，其肌层远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时不能形成完好的蜕膜，不利于胚胎的生长发育，常发生

张结媛因腹痛伴晕厥而于2014年5月12日晚11时许到陈圣邦家里求治，陈圣邦诊断其为肠胃炎而给予对应治疗，次日7时许，张结媛因病情加重而被家属送阳江市人民医院救治，被诊断为右侧输卵管间质部妊娠破裂和中度贫血，阳江市人民医院对张结媛行剖腹探查并行右侧输卵管部分切除术。由此可见，陈圣邦的诊断、治疗行为存在过错。那么，要确定陈圣邦是否应承担过错责任，首先应确定其过错行为与张结媛的损害结果是否存在因果关系。因此，本案争议的主要焦点是陈圣邦的诊疗行为是否必然会导致张结媛右侧输卵管间质部妊娠破裂并行右侧输卵管部分切除术。由于张结媛拒绝对陈圣邦的诊疗行为与其损害后果进行司法鉴定，原审法院只能从相关医学理论对

广东省阳江市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）阳中法民一终字第4号上诉人（原审原告）：张结媛，女，1984年10月20日出生，汉族，户籍地广东省阳江市，经常居住地广东省阳东县。委托代理人：曾庆波，广东星华律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：陈圣邦（又名陈圣帮），男，1959年1月5日出生，汉族，住广东省阳江市江城区。委托代理人：陈忠，广东沿海律师事务所律师。上诉人张结媛因与被上诉人陈圣邦……