保险纠纷 (2019)陕08民终4490号

案号
(2019)陕08民终4490号
法院
陕西省榆林市中级人民法院
案由
保险纠纷
年份
2019
地域
陕西省榆林市
裁判日期
2019-11-27

裁判要旨

原告在被告公司投保后,即形成保险合同关系,双方均应按合同约定履行。原告刘彩莲在保险期间,诊断为:子宫内膜癌,进行了手术切除治疗,先后七次住院治疗,支付医疗费94811.77元,并未超出保险限额,被告应予以赔偿。原告的该诉讼请求成立,本院予以支持。对于原告请求被告赔偿后续治疗费30000元问题,原告没有提供其后续治疗及费用的相关证据,对原告的该诉讼请求本院不予支持,予以驳回。被告以原告在投保时同意并点选:我已阅读并同意《保险条款》《投保须知》《服务协议》《健康与职业告知》为前提,点选后视为投保人已阅读和同意上述条款和内容。而原告在投保前一年内健康检查异常,患有肾囊肿,原告在投保时故意隐瞒患病情况,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同,不承担给付保险金的责任,并将退还上述保险合同未满期净保费,请求法院驳回原告的诉讼请求的抗辩理由不能成立,本院不予采纳。因为原告在网上点选投保人已阅读和同意上述条款和内容,只是被告在网上设定投保人投保时的投保流程而已,仅是对免责条款有提示,不足证明被告尽到《保险法》规定的要求对免责条款明确告知说明义务,况且原告虽然投保前患有的“

摘要

原告在被告公司投保后,即形成保险合同关系,双方均应按合同约定履行。原告刘彩莲在保险期间,诊断为:子宫内膜癌,进行了手术切除治疗,先后七次住院治疗,支付医疗费94811.77元,并未超出保险限额,被告应予以赔偿。原告的该诉讼请求成立,本院予以支持。对于原告请求被告赔偿后续治疗费30000元问题,原告没有提供其后续治疗及费用的相关证据,对原告的该诉讼请求本院不予支持,予以驳回。被告以原告在投保时同意并点选:我已阅读并同意《保险条款》《投保须知》《服务协议》《健康与职业告知》为前提,点选后视为投保人已阅读和同意上述条款和内容。而原告在投保前一年内健康检查异常,患有肾囊肿,原告在投保时故意隐瞒患病情况

正文(节选)

陕西省榆林市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)陕08民终4490号上诉人(原审被告):安心财产保险有限责任公司,住所地:北京市延庆区东外大街109号1幢。法定代表人:黄胜,系该公司董事长。委托诉讼代理人:李夏冰,河南康益律师事务所律师。被上诉人(原审原告):刘彩莲,女,1966年8月12日出生,汉族,陕西省绥德县名州镇人,居民。委托诉讼代理人:郝长雄,男,1968年3月21日出生,汉族,陕……