人身保险合同纠纷 （2019）川01民终20149号

魏某向中国人民财产保险股份有限公司成都市天府新区支公司购买了学生、幼儿意外伤害保险，双方形成合法有效的保险合同关系。保险方案为中国人民财产保险股份有限公司成都市天府新区支公司制作并提供给家长作为保险介绍，其载明了该险种的保障项目、理赔标准、特别约定等事项，应为保险合同内容。故魏某依据保险方案向中国人民财产保险股份有限公司成都市天府新区支公司主张理赔，合理合法。本案中，双方核心争议在于对案涉合同条款第3条约定即“承保机构凭被保险人注射的狂犬疫苗、抗狂犬病血清、抗狂犬病免疫球蛋白等类似发票，每生每次定额给付160元，其他医疗费用相应纳入意外医疗或住院医疗项下计算给付”的效力及理解适用问题。对此，一审认为，根据《保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。根据《保险法》司法解释（二）

魏某向中国人民财产保险股份有限公司成都市天府新区支公司购买了学生、幼儿意外伤害保险，双方形成合法有效的保险合同关系。保险方案为中国人民财产保险股份有限公司成都市天府新区支公司制作并提供给家长作为保险介绍，其载明了该险种的保障项目、理赔标准、特别约定等事项，应为保险合同内容。故魏某依据保险方案向中国人民财产保险股份有限公司成都市天府新区支公司主张理赔，合理合法。本案中，双方核心争议在于对案涉合同条款第3条约定即“承保机构凭被保险人注射的狂犬疫苗、抗狂犬病血清、抗狂犬病免疫球蛋白等类似发票，每生每次定额给付160元，其他医疗费用相应纳入意外医疗或住院医疗项下计算给付”的效力及理解适用问题。对此，一

四川省成都市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川01民终20149号 上诉人（原审原告）：魏某，女，2007年2月11日出生，汉族，住成都市天府新区。 法定代理人：杨某，女，1972年6月13日出生，汉族，住成都市天府新区，系上诉人魏某之母。 委托诉讼代理人：魏鼎玖，男，1992年8月4日出生，汉族，住成都市天府新区。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司成都市天府新区支……