人身保险合同纠纷 （2014）吉中民三终字第323号

平安保险公司应给付宋爱芳保险理赔金25，000.00元，理由如下：一、宋某甲被宣告死亡时间应认定为未超过保险期间。依据法律规定，公民下落不明满四年，利害关系人方可申请法院宣告其死亡，法院受理宣告死亡案件后寻找下落不明人的公告期间为一年，即公民从下落不明到被宣告死亡至少须经过五年期间。本案中宋某甲参保的是平安意外伤害保险，即被保险人因遭受意外事故身故的，保险人按保险金额给付意外身故保险金。原审法院认为“身故”应包括生理死亡和宣告死亡，因宣告死亡不可能与下落不明时间一致，如平安保险公司以被保险人身故时间超过保险期间为由拒赔则使得宣告死亡情形变成了“事实免责”，在《平安短期综合意外伤害保险条款》第五条责任免除款项中并没有包括宣告死亡（时间）相应内容的表述。依据《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单等凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式作出明确说明，未作提示或明确说明的，该条款不产生效力。本案中平安保险公司并未将宣告死亡的“事实免责”情形向宋某甲作以明确说明，该“事实免责”对宋某甲不产生效

平安保险公司应给付宋爱芳保险理赔金25，000.00元，理由如下：一、宋某甲被宣告死亡时间应认定为未超过保险期间。依据法律规定，公民下落不明满四年，利害关系人方可申请法院宣告其死亡，法院受理宣告死亡案件后寻找下落不明人的公告期间为一年，即公民从下落不明到被宣告死亡至少须经过五年期间。本案中宋某甲参保的是平安意外伤害保险，即被保险人因遭受意外事故身故的，保险人按保险金额给付意外身故保险金。原审法院认为“身故”应包括生理死亡和宣告死亡，因宣告死亡不可能与下落不明时间一致，如平安保险公司以被保险人身故时间超过保险期间为由拒赔则使得宣告死亡情形变成了“事实免责”，在《平安短期综合意外伤害保险条款》第五

吉林省吉林市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）吉中民三终字第323号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司吉林中心支公司，住所：吉林市船营区。负责人：朱小海，总经理。委托代理人：李志强。被上诉人（原审原告）：宋爱芳，住吉林市丰满区。委托代理人：张海莉，吉林钟言宇德（吉林）律师事务所律师。上诉人中国平安人寿保险股份有限公司吉林中心支公司（以下简称平安保险公司）因与被上诉人宋爱芳保险……