人身保险合同纠纷 （2014）庆中民终字第35号

梁晓燕所做肾切除手术属于肾移植手术的前期手术，应认定为重大疾病。对人保庆阳分公司辩解肾切除手术不是肾移植手术，不属于重大疾病范畴的理由不予采信，故梁晓燕诉请人保庆阳分公司支付重大疾病保险金的理由正当，应予支持。遂依据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第三十条的规定，判决：中国人寿保险股份有限公司庆阳分公司于判决生效后三十日内支付梁晓燕重大疾病保险金40000元；案件受理费400元，由中国人寿保险股份有限公司庆阳分公司负担。人保庆阳分公司不服，向本院提起上诉称：1、被上诉人所投保的康宁终身保险中所涉及肾脏方面疾病为“慢性肾衰竭（尿毒症）”和“重大器官移植手术”两种，保险条款注释中进一步明确“重大器官移植手术”是指“接受心脏、肺脏、肝脏、胰脏、肾脏及骨髓移植”。故上诉人所患左肾切除术不属于保险条款中所列重大疾病，上诉人不应当承担给付重大疾病保险金的保险责任；2、原审判决适用《保险法》第三十条属适用法律不当，该条款是对格式条款解释原则的规定，即对合同条款有两种以上解释的情形，而本案保险条款中对肾病方面的疾病何为重大疾病已列示清楚，不存在两种解释的问题。据

梁晓燕所做肾切除手术属于肾移植手术的前期手术，应认定为重大疾病。对人保庆阳分公司辩解肾切除手术不是肾移植手术，不属于重大疾病范畴的理由不予采信，故梁晓燕诉请人保庆阳分公司支付重大疾病保险金的理由正当，应予支持。遂依据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第三十条的规定，判决：中国人寿保险股份有限公司庆阳分公司于判决生效后三十日内支付梁晓燕重大疾病保险金40000元；案件受理费400元，由中国人寿保险股份有限公司庆阳分公司负担。人保庆阳分公司不服，向本院提起上诉称：1、被上诉人所投保的康宁终身保险中所涉及肾脏方面疾病为“慢性肾衰竭（尿毒症）”和“重大器官移植手术

甘肃省庆阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）庆中民终字第35号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司庆阳分公司。负责人张希斌，该分公司经理。委托代理人白波，男，汉族，1971年10月13日出生，系中国人寿保险股份有限公司庆城县支公司客户服务中心经理。委托代理人吕民国，甘肃陇凤律师事务所律师。被上诉人（原审原告）梁晓燕，女，汉族，1975年12月4日出生，甘肃省白银市人，教师。上诉人中……