人身保险合同纠纷 (2019)津01民终6278号

案号
(2019)津01民终6278号
法院
天津市第一中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2019
地域
天津市
裁判日期
2019-11-12

裁判要旨

案件的争议焦点为保险公司是否应该给付保险金。根据法律规定,投保人未履行如实告知义务,保险人有权解除合同。本案保险公司没有举证证明王习武存在相关疾病的事实,在王习武于2019年3月10日申请理赔后,一直没有要求解除合同,在合同到期后,仍然继续续保。即使认定投保人未履行如实告知义务,保险公司在知道有解除事由之日起30日内未行使解除权,根据保险法第十六条的规定,合同解除权自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。本案所涉保险合同未被解除的情况下,对双方仍有约束力,被告应按照本案所涉保险合同的约定承担给付保险金的责任。关于王习武支付的外购药品,有相关医嘱,且用于住院治疗,保险公司应予赔付。关于王习武主张的护理费,是其在医院外其他单位雇佣的护工,与医院的医疗费用无关,不属于保险理赔范围,不予支持。综上所述,对王习武要求中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司赔偿医疗费96237.79元、药品费40800元的诉请,予以支持,对其他诉讼请求不予支持。一审法院判决:一、中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司赔偿王习武保险金137037.79元(于本判决生效后十日内给付);二、驳回王习武的

摘要

案件的争议焦点为保险公司是否应该给付保险金。根据法律规定,投保人未履行如实告知义务,保险人有权解除合同。本案保险公司没有举证证明王习武存在相关疾病的事实,在王习武于2019年3月10日申请理赔后,一直没有要求解除合同,在合同到期后,仍然继续续保。即使认定投保人未履行如实告知义务,保险公司在知道有解除事由之日起30日内未行使解除权,根据保险法第十六条的规定,合同解除权自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。本案所涉保险合同未被解除的情况下,对双方仍有约束力,被告应按照本案所涉保险合同的约定承担给付保险金的责任。关于王习武支付的外购药品,有相关医嘱,且用于住院治疗,保险公司应予赔付。

正文(节选)

天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书(2019)津01民终6278号上诉人(原审原告):王习武,男,1957年8月8日出生,汉族,住天津市和平区。委托诉讼代理人:张志琳,天津信佩明律师事务所律师。上诉人(原审被告):中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司,住所地天津市河东区十一经路78号。主要负责人:李政,总经理。委托诉讼代理人:张军权,天津津瑞律师事务所律师。上诉人王习武因与上诉人中国太平……