人身保险合同纠纷 （2015）惠中法民二终字第464号

紫金县东日铸造有限公司为其职员廖某一在上诉人处投保人身意外伤害保险，其中身故保险金额50万元、医疗费限额5万元、住院津贴50元/天，上诉人同意承保并与投保人紫金县东日铸造有限公司签订了保险合同，投保人支付了保险费，因此，应认定保险合同有效。本案的争议焦点在于死者廖某一无证驾驶、驾驶无有效行驶证的机动车发生的意外事故，是否属于上诉人的保险责任。经查，上诉人提交的《团体人身意外伤害保险条款》第十二条责任免除之二、（四）条约定：“被保险人无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动车期间，保险人对被保险人身故、××不负任何给付保险责任。”该条款属于格式条款，上诉人主张依据该条款约定对死者廖某一意外伤亡事故不承担保险责任，但未提交任何证据证明已就相关免责条款向投保人履行了明确说明义务，该免责条款对投保人和被保险人不发生法律效力。再者，据公安机关出具的证明可知，此事件系由于货车绑带断裂，铁块坠落刚好砸到廖某一导致廖某一死亡，属于意外伤亡事件，廖某一发生意外死亡与无证驾驶、驾驶无证机动车之间不存在因果关系。因此，上诉人主张按照上述免责条款予以免责，理由不能成立，不予采纳，上诉人应向被保险人廖某一的亲

紫金县东日铸造有限公司为其职员廖某一在上诉人处投保人身意外伤害保险，其中身故保险金额50万元、医疗费限额5万元、住院津贴50元/天，上诉人同意承保并与投保人紫金县东日铸造有限公司签订了保险合同，投保人支付了保险费，因此，应认定保险合同有效。本案的争议焦点在于死者廖某一无证驾驶、驾驶无有效行驶证的机动车发生的意外事故，是否属于上诉人的保险责任。经查，上诉人提交的《团体人身意外伤害保险条款》第十二条责任免除之二、（四）条约定：“被保险人无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动车期间，保险人对被保险人身故、××不负任何给付保险责任。”该条款属于格式条款，上诉人主张依据该条款约定对死者廖某一意外伤亡

广东省惠州市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）惠中法民二终字第464号上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司惠州中心支公司。委托代理人符俊，广东启源律师事务所律师。委托代理人王海东。被上诉人（原审原告）黄瑞芹。被上诉人（原审原告）廖振辉。两被上诉人共同委托代理人汤芙新。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司惠州中心支公司因人身保险合同纠纷一案，不服惠州市惠城区人民法院（2015）惠城法民二初字……