人身保险合同纠纷 （2021）豫14民终597号

鲁鹏莉与太平洋寿险豫东分公司签订的××、乐享百万医疗保险合同、爱无忧3.0版两全保险、附加爱无忧3.0版防癌××保险合同等保险合同，是双方当事人的真实意思表示，不违反法律、法规的强制性规定，合法有效。鲁鹏莉已按保险合同约定支付保险费，太平洋寿险豫东分公司应当按照保险合同约定承担保险责任。本案的争议焦点是：一、鲁鹏莉是××投保；二、鲁鹏莉所患××是否符合保险合同约定的范围，鲁鹏莉的诉请能否得到支持。关于争议焦点一，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条规定：“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外”。本案中，鲁鹏莉因突发面部疼痛为主诉入院治疗，鲁鹏莉在投保时无法预料会在以后被诊断动脉瘤，郑州大学第一附属医院两次病案能显示鲁鹏莉从左侧颈内动脉瘤进展为双侧颈内动脉眼动脉瘤的过程，对此亦能予以印证。其次，在永城市邙山中心卫生院、永城市邙山雨亭医院住院的患者并非鲁鹏莉本人。太

鲁鹏莉与太平洋寿险豫东分公司签订的××、乐享百万医疗保险合同、爱无忧3.0版两全保险、附加爱无忧3.0版防癌××保险合同等保险合同，是双方当事人的真实意思表示，不违反法律、法规的强制性规定，合法有效。鲁鹏莉已按保险合同约定支付保险费，太平洋寿险豫东分公司应当按照保险合同约定承担保险责任。本案的争议焦点是：一、鲁鹏莉是××投保；二、鲁鹏莉所患××是否符合保险合同约定的范围，鲁鹏莉的诉请能否得到支持。关于争议焦点一，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条规定：“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。保险人以

河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫14民终597号上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司。住所地：河南自贸实验区郑州片区（郑东）农业南路**太平洋保险大厦******；统一社会信用代码：914101006831884518。负责人：刘建强，该分公司总经理。委托诉讼代理人：柳一丁，上海市光大（商丘）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：鲁鹏莉，女，1983……