保险纠纷 (2019)冀07民终1150号

案号
(2019)冀07民终1150号
法院
河北省张家口市中级人民法院
案由
保险纠纷
年份
2019
地域
河北省张家口市
裁判日期
2019-05-20

裁判要旨

原告贺某通过就读的学校在被告处投保了国寿附加学生儿童疾病住院费用补偿医疗保险,该保险合同系双方当事人的真实意思表示,且原告已经缴纳保险费,原告与被告之间的保险合同依法成立并有效,双方当事人应当按照合同约定履行己方义务。原告患左斜疝住院治疗7日后出院,花费医疗费用7893.63元,原告按照中华人民共和国公安部发布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》8.6.1,参照空腔脏器修补术的护理期及营养期,主张营养期90天,护理期30天,根据原告的病情及原告年龄尚小的实际情况,该主张较为合理。原告按照每日30元主张营养费和住院伙食补助费,按照每日120元主张护理费,较为合理。被告辩称保险合同约定的赔偿项目仅指医疗费用,不包括住院伙食补助费、护理费、营养费,且对医疗费用的理赔给付比例为70%,故向原告理赔3608.51元。因原、被告签订的保险合同属于格式合同,被告在订立合同时应当将保险条款的内容向原告进行说明,对保险合同中免除被告责任的条款,应当在保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明,未作提示或者说明的,该条款不发生法律效力。被告未举证

摘要

原告贺某通过就读的学校在被告处投保了国寿附加学生儿童疾病住院费用补偿医疗保险,该保险合同系双方当事人的真实意思表示,且原告已经缴纳保险费,原告与被告之间的保险合同依法成立并有效,双方当事人应当按照合同约定履行己方义务。原告患左斜疝住院治疗7日后出院,花费医疗费用7893.63元,原告按照中华人民共和国公安部发布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》8.6.1,参照空腔脏器修补术的护理期及营养期,主张营养期90天,护理期30天,根据原告的病情及原告年龄尚小的实际情况,该主张较为合理。原告按照每日30元主张营养费和住院伙食补助费,按照每日120元主张护理费,较为合理。被告辩称保险合同约定的赔

正文(节选)

河北省张家口市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2019)冀07民终1150号 上诉人(原审被告):中国人寿保险股份有限公司张家口分公司,住所地张家口市桥**胜利北路**。 负责人:李万富,该公司经理。 委托诉讼代理人:管中华,北京市博儒律师事务所律师。 被上诉人(原审原告):贺某,男,2014年7月30日出生,汉族,现住张家口经开区。 法定代理人:贺晓旭(系被上诉人父亲),1987年8月30日……