人身保险合同纠纷 （2016）苏07民终1870号

方有光在人寿公司投保康宁终身保险，并交纳保险费，双方保险合同依法成立。方有光、人寿公司双方应按照合同约定履行各自的义务。方有光于2014年12月因病入院治疗，诊断为冠状动脉硬化性心脏病，不稳定性心绞痛，并行冠状动脉药物洗脱支架置入术。其病情和手术符合康宁保险合同中关于重大疾病之冠状动脉旁路手术（注2）之规定，所行手术及治疗目的亦符合合同中对该病情的注释说明，故人寿公司应按照合同的约定给付重大疾病保险金。人寿公司应按照保险合同约定支付保险金10000元，因方有光投保二份康宁终身保险，人寿公司应依约支付保险金20000元。故对方有光要求人寿公司给付保险金20000元的诉讼请求，一审法院予以支持。一审法院遂依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第三十条之规定，判决：人寿公司应于判决发生法律效力之日起十日内向方有光支付保险金20000元。二审中，各方当事人均没有提交新证据。对双方当事人二审争议的事实，本院认定如下：冠状动脉旁路手术与冠状动脉药物洗脱支架置入术并非同一手术，冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术，指的是用移植的血管建立一条血管通路，使心脏博出的的血从主动脉经过所架的

方有光在人寿公司投保康宁终身保险，并交纳保险费，双方保险合同依法成立。方有光、人寿公司双方应按照合同约定履行各自的义务。方有光于2014年12月因病入院治疗，诊断为冠状动脉硬化性心脏病，不稳定性心绞痛，并行冠状动脉药物洗脱支架置入术。其病情和手术符合康宁保险合同中关于重大疾病之冠状动脉旁路手术（注2）之规定，所行手术及治疗目的亦符合合同中对该病情的注释说明，故人寿公司应按照合同的约定给付重大疾病保险金。人寿公司应按照保险合同约定支付保险金10000元，因方有光投保二份康宁终身保险，人寿公司应依约支付保险金20000元。故对方有光要求人寿公司给付保险金20000元的诉讼请求，一审法院予以支持。一

江苏省连云港市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏07民终1870号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司江苏省分公司，住所地江苏省南京市中山东路298号。负责人：俞德本，该分公司总经理。委托诉讼代理人：张海羚，系中国人寿保险股份有限公司赣榆支公司职员。委托诉讼代理人：王召忠，江苏榆和律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：方有光。委托诉讼代理人：方震。委托诉讼代理人：闫安，连云港市赣……