人身保险合同纠纷 （2017）冀06民终1054号

2012年6月23日投保人刘士磊与保险公司签订的人身保险合同，是双方的真实意思表示，且按照约定交纳了保费，保险合同成立，合法有效。2014年12月被保险人刘国平患××在保定市第一中心医院住院治疗6天，共支出医疗费10325.99元，扣除新农合实际补偿4219.03元，自付金额6106.96元，有该医院的病历、诊断证明、住院收费票据、住院费用总汇、新农合参合人员住院补偿审核表证实，本院予以认定。刘国平认为××”脑中风后遗症之列，××保险金50000元，有保险合同和病历、诊断证明证实，理据充分，本院予以支持，保险公司称刘国平疾病未导致保险条款中约定的神经系统永久性的功能障碍，××保险金给付条件，因双方签订合同采用保险公司提供的格式条款，对脑中风后遗症的解释系采用了较专业术语，保险公司无证据证实在投保时已就该解释向刘国平作出详细解释说明，故刘国平经医院诊断为脑梗死，符合对脑中风后遗症的通常理解，故保险公司所辩，本院不予采信。刘国平按照附加险住院日额07、住院费用B主张住院日额保险金300元（6-3）×10元×10份，住院费用保险金额6000元（3000元×2）有保险合同和医疗费票据、新农合参

2012年6月23日投保人刘士磊与保险公司签订的人身保险合同，是双方的真实意思表示，且按照约定交纳了保费，保险合同成立，合法有效。2014年12月被保险人刘国平患××在保定市第一中心医院住院治疗6天，共支出医疗费10325.99元，扣除新农合实际补偿4219.03元，自付金额6106.96元，有该医院的病历、诊断证明、住院收费票据、住院费用总汇、新农合参合人员住院补偿审核表证实，本院予以认定。刘国平认为××”脑中风后遗症之列，××保险金50000元，有保险合同和病历、诊断证明证实，理据充分，本院予以支持，保险公司称刘国平疾病未导致保险条款中约定的神经系统永久性的功能障碍，××保险金给付条件，因

河北省保定市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）冀06民终1054号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司保定中心支公司，住所地保定市高开区云杉路19号。主要负责人：王泽根，该公司总经理。委托诉讼代理人王博辉，该公司运营部两核风险室主任。委托诉讼代理人王彦武，中国平安人寿保险股份有限公司河北分公司员工。被上诉人（原审原告）：刘国平，男，1962年7月18日出生，汉族，住雄县。委托诉……