（2016）皖13行终111号

依据《宿州市城镇职工医疗保险市级统筹实施办法》第十四条第一款规定，统筹基金主要支付住院、大病门诊、长期慢性病门诊和特殊病门诊等医疗费用；第十八条规定，恶性肿瘤的放疗和化疗，参保人员门诊诊治大病，符合基本医疗保险规定的医疗费用，按住院医疗待遇支付。《安徽省医疗收费票据管理办法》规定，门诊收费票据和住院收费票据应当按照规定用途使用，不得串用，医疗收费票据是按照国家有关规定申请医疗费用报销的有效凭证。本案中，高晓敏申请报销时提供的11张门诊票据不符合上述规定的精神，灵璧县医保中心不予受理并无不当。因此，高晓敏请求判令灵璧县医保中心报销11张门诊发票的理由不能成立。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决驳回原告高晓敏的诉讼请求。案件受理费50元，由原告负担。高晓敏不服，提起上诉。高晓敏上诉称：一、一审判决认定事实错误。1、高晓敏系在徐州中心医院门诊找主治医师开检查单后，按医生要求办理的住院手续。一审法院认为灵璧县医保中心提交的证据能够证明11张发票系门诊发票及住院期间产生的门诊发票不予报销，属认定事实错误。2、《宿州市城镇职工医疗保险市级统筹实施办法》第十八条规定，恶性肿瘤的放

依据《宿州市城镇职工医疗保险市级统筹实施办法》第十四条第一款规定，统筹基金主要支付住院、大病门诊、长期慢性病门诊和特殊病门诊等医疗费用；第十八条规定，恶性肿瘤的放疗和化疗，参保人员门诊诊治大病，符合基本医疗保险规定的医疗费用，按住院医疗待遇支付。《安徽省医疗收费票据管理办法》规定，门诊收费票据和住院收费票据应当按照规定用途使用，不得串用，医疗收费票据是按照国家有关规定申请医疗费用报销的有效凭证。本案中，高晓敏申请报销时提供的11张门诊票据不符合上述规定的精神，灵璧县医保中心不予受理并无不当。因此，高晓敏请求判令灵璧县医保中心报销11张门诊发票的理由不能成立。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六

安徽省宿州市中级人民法院行 政 判 决 书（2016）皖13行终111号上诉人（原审原告）：高晓敏，女，1976年9月10日出生，汉族，教师，住安徽省宿州市灵璧县娄庄镇娄庄村娄庄，公民身份号码3422241976********。委托代理人：陈计刚，教师。系高晓敏之夫。被上诉人（原审被告）：灵璧县城镇医疗工伤生育保险管理中心，住所地安徽省宿州市灵璧县。法定代表人：赵敏，负责人。上诉人高晓敏因其诉被……