人身保险合同纠纷 （2019）赣09民终1770号

李金虎与人寿保险江西公司之间签订的无忧险合同系双方当事人的真实意思表示，合法有效，双方应依约履行。李金虎所患牙龈疾病经三级甲等医院上海九院确诊为高分化鳞关细胞癌（I级），病变较局限，患者目前口腔内未见明显肿块，且李金虎事后也仅进行了门诊治疗，在李金虎未有其他证据佐证情况下，该病情目前仅可认定为癌症早期，根据保险条款中2.4条的约定，人寿保险江西公司应按基本保险金额的20%给付特定疾病保险金，即赔偿李金虎6万元保险金，且无忧险合同继续有效。人寿保险江西公司未举证证明李金虎投保前所患的××对本案保险事故的发生构成了严重影响，因此人寿保险江西公司不能适用保险条款3.1条款中“若投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，人寿保险江西公司不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费”的约定免除其保险责任。李金虎投保前即患有××且住院进行治疗，却在投保单上勾选了“否”选项，违背诚信原则，因此，虽然以前述情形认定了无忧险合同继承有效，但鉴于李金虎的上述行为已影响到人寿保险江西公司决定是否同意继续承保或者提高保险费率问题，故人寿保险江西公司可以根据保

李金虎与人寿保险江西公司之间签订的无忧险合同系双方当事人的真实意思表示，合法有效，双方应依约履行。李金虎所患牙龈疾病经三级甲等医院上海九院确诊为高分化鳞关细胞癌（I级），病变较局限，患者目前口腔内未见明显肿块，且李金虎事后也仅进行了门诊治疗，在李金虎未有其他证据佐证情况下，该病情目前仅可认定为癌症早期，根据保险条款中2.4条的约定，人寿保险江西公司应按基本保险金额的20%给付特定疾病保险金，即赔偿李金虎6万元保险金，且无忧险合同继续有效。人寿保险江西公司未举证证明李金虎投保前所患的××对本案保险事故的发生构成了严重影响，因此人寿保险江西公司不能适用保险条款3.1条款中“若投保人因重大过失未履行

江西省宜春市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）赣09民终1770号上诉人（原审原告）：李金虎，男，汉族，1972年11月12日出生，江西省宜丰县人，住江西省宜丰县。委托诉讼代理人：熊中华，江西利元律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国人民人寿保险股份有限公司江西省分公司。住所地：江西省南昌市红谷滩万达广场A5写字楼20楼。统一社会信用代码：91360100669751914E。负责人：傅……