人身保险合同纠纷 （2021）辽01民终6491号

人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。本案双方签订的保险合同，系双方真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，应为合法有效。双方均应按照合同约定履行相应义务。本案刘国英主张其在保险期间内被确诊为肺癌，系属于保险责任范围，安心保险公司应给付重大疾病保险金。安心保险公司以刘国英未履行如实告知义务为由，不同意赔付。故本案的争议焦点为安心保险公司以刘国英不履行如实告知义务（肝肿物）作为拒赔理由是否成立。根据《中华人民共和国保险法》第十六条第四款、第五款的规定，投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行加实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。结合本案，首先，安心保险公司所主张肝肿物的诊断仅为电脑系统界面所显示，并未有明确的医生签名确认。安心保险公司亦未提供其他证据证明，据此，无法认定安心保险公司主张刘国英被确诊为肝肿物的事实成立。从客观上分析，在刘国英未被确诊的情况下，亦不存在故意不告知的情形。其次

人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。本案双方签订的保险合同，系双方真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，应为合法有效。双方均应按照合同约定履行相应义务。本案刘国英主张其在保险期间内被确诊为肺癌，系属于保险责任范围，安心保险公司应给付重大疾病保险金。安心保险公司以刘国英未履行如实告知义务为由，不同意赔付。故本案的争议焦点为安心保险公司以刘国英不履行如实告知义务（肝肿物）作为拒赔理由是否成立。根据《中华人民共和国保险法》第十六条第四款、第五款的规定，投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过

辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽01民终6491号上诉人（原审被告）：安心财产保险有限责任公司，住所地：北京市延庆区东。法定代表人：韩刚，该公司董事长兼总经理。委托诉讼代理人：蒙琪，辽宁英泰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘国英，女，汉族，1968年9月30日出生，住沈阳市皇姑区。委托诉讼代理人：胡野（刘国英之子），男，汉族，1986年4月15日出生，住沈阳市皇姑区。……