（2016）湘10行终185号

本案的争议焦点为对于凡建学的工伤一次性待遇核定是否应当采用补差原则进行核算。根据《工伤保险条例》第一条的规定，工伤保险待遇的功能在于保障因工作遭受伤害或者患职业病的职工获得医疗救助和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。郴州市工保中心作为事业单位法人性质的社会保险经办机构组织，依据《工伤保险条例》授权，具有具体承办工伤保险事务的法定职责。本案中，凡建学在下班途中因机动车对其引起的伤害构成工伤，但《工伤保险条例》并未对交通事故引发的工伤待遇作出如何支付的具体规定。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条的规定，由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。参照中华人民共和国人力资源和社会保障部第15号令《社会保险基金先行支付暂行办法》第十一条第（一）款的规定，个人已经从第三人或者用人单位处获得医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的，应当主动将先行支付金额中应当由第三人承担的部分或者工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇退还给基本医疗保险基金或者工伤保险基金，社会保险经办机构不再

本案的争议焦点为对于凡建学的工伤一次性待遇核定是否应当采用补差原则进行核算。根据《工伤保险条例》第一条的规定，工伤保险待遇的功能在于保障因工作遭受伤害或者患职业病的职工获得医疗救助和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。郴州市工保中心作为事业单位法人性质的社会保险经办机构组织，依据《工伤保险条例》授权，具有具体承办工伤保险事务的法定职责。本案中，凡建学在下班途中因机动车对其引起的伤害构成工伤，但《工伤保险条例》并未对交通事故引发的工伤待遇作出如何支付的具体规定。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条的规定，由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第

湖南省郴州市中级人民法院行 政 判 决 书（2016）湘10行终185号上诉人（原审原告）樊贱文，男。上诉人（原审原告）罗赛丁（樊贱文之妻），女。两上诉人共同委托代理人凡建华（樊贱文之子），男。两上诉人共同委托代理人康小平，湖南天夫律师事务所律师。被上诉人(原审被告)郴州市工伤保险管理服务中心，住所地湖南省郴州市燕泉北路**号。法定代表人张华，该中心主任。委托代理人张铁良，男，住湖南省郴州市苏仙区……