人身保险合同纠纷 （2017）陕05民终1575号

原、被告签订的保险合同依法成立并生效，被告应依照合同向原告支付保险金。原告入院后，长时间处于昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分为4分，且医治时为维持原告生命，行气管切开术，符合平安附加平安福提前给付重大疾病保险条款第4类关于“深度昏迷”的定义，故对被告辩称原告未达到“使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上”的意见，不予采信，被告应向原告提前给付重大疾病基本保险金150000元。根据附加一年期短险之平安福健享人生A（含可选项）的约定，医疗费用的保险金为3000×4=12000元，非器官移植手术费用的保险金为330×80%×4=1056元，共计13056元。根据附加一年期短险之住院曰额07的约定，住院日额保险金为(62-3)日×10×10=5900元。综上所述，被告应给付原告平安附加平安福提前给付重大疾病基本保险金150000元。平安附加健享人生住院费用医疗保险金13056元，平安附加住院日额医疗保险金5900元，共计168956元。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第三十六条第二款等之规定，判决：一、由被告中国平安人寿保险股份有限公司陕西分公司向原告马彦文支付平安附加平安福提前给付

原、被告签订的保险合同依法成立并生效，被告应依照合同向原告支付保险金。原告入院后，长时间处于昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分为4分，且医治时为维持原告生命，行气管切开术，符合平安附加平安福提前给付重大疾病保险条款第4类关于“深度昏迷”的定义，故对被告辩称原告未达到“使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上”的意见，不予采信，被告应向原告提前给付重大疾病基本保险金150000元。根据附加一年期短险之平安福健享人生A（含可选项）的约定，医疗费用的保险金为3000×4=12000元，非器官移植手术费用的保险金为330×80%×4=1056元，共计13056元。根据附加一年期短险之住院曰额07的约定，住院日

陕西省渭南市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)陕05民终1575号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司陕西分公司。负责人：孙财汇，系该公司总经理。委托诉讼代理人：王苇，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：马彦文。委托诉讼代理人：姚晓萨，陕西奉先律师事务所律师。中国平安人寿保险股份有限公司陕西分公司（以下简称平安人寿陕西分公司）因人身保险合同纠纷一案，不服陕西省蒲城县人民法院（2……