人身保险合同纠纷 （2017）吉08民终1289号

人寿保险公司与赵鹤文签订的保险合同是双方当事人的真实意思表示，并不违反相关法律及法规的禁止性规定，是合法有效的。在合同履行期间，被保险人李小冬患有肺癌和淋巴结转移性腺癌，符合案涉保险合同约定的重大疾病保险情形，人寿保险公司应按保险合同的约定支付重大疾病保险金，其拒不给付保险金是错误的。关于人寿保险公司抗辩称李小冬在投保时违反了如实告知义务的问题，虽然李小冬于2014年3月15日至3月21日在白城市医院住院治疗，诊断为Ⅱ型糖尿病性肾病，但其系在血糖控制达标的情况下出院的。李小冬患有肺癌和淋巴结转移性腺癌与其曾经患有Ⅱ型糖尿病性肾病之间无必然的、直接的因果关系。即使其存在因故意或重大过失未履行如实告知义务，也不能达到足以影响人寿保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的情形。在保险合同中，投保人如实告知的范围，主观上应限于投保人知悉的情况，客观上应限于“足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率”的重要事实。李小冬未告知的是其是否患有Ⅱ型糖尿病性肾病，而其患有Ⅱ型糖尿病性肾病是在投保的一年前，人寿保险公司没有提供李小冬一年前患有Ⅱ型糖尿病性肾病没有治愈并正在治疗的证据，而李小冬所发生的

人寿保险公司与赵鹤文签订的保险合同是双方当事人的真实意思表示，并不违反相关法律及法规的禁止性规定，是合法有效的。在合同履行期间，被保险人李小冬患有肺癌和淋巴结转移性腺癌，符合案涉保险合同约定的重大疾病保险情形，人寿保险公司应按保险合同的约定支付重大疾病保险金，其拒不给付保险金是错误的。关于人寿保险公司抗辩称李小冬在投保时违反了如实告知义务的问题，虽然李小冬于2014年3月15日至3月21日在白城市医院住院治疗，诊断为Ⅱ型糖尿病性肾病，但其系在血糖控制达标的情况下出院的。李小冬患有肺癌和淋巴结转移性腺癌与其曾经患有Ⅱ型糖尿病性肾病之间无必然的、直接的因果关系。即使其存在因故意或重大过失未履行如实

吉林省白城市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）吉08民终1289号上诉人（原审被告）：中国人民人寿保险股份有限公司吉林省分公司，住所地长春市朝阳区同志街502号。负责人：李彤宇，该公司经理。委托诉讼代理人：李世斌，吉林熠融律师事务所执业律师。委托诉讼代理人：刘兰香，中国人民人寿保险股份有限公司白城市分公司职工。被上诉人（原审原告）：李小冬，现住大安市。委托诉讼代理人：赵鹤文（李小冬妻子），……