人身保险合同纠纷 （2021）苏03民终4960号

依法成立的保险合同受法律保护。本案所涉保险合同被保险人和受益人约定为葛明政，葛明政可以作为受益人向保险公司主张权利。一、关于葛明政主张的各项费用是否属于保险责任的问题。双方签订的保险合同中的保险条款对于保险责任范围进行了约定，其中一般医疗保险责任中的住院医疗费用双方约定是指被保险人因非恶性肿瘤疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗的，对于其每次住院期间发生的合理且必要的住院医疗费用，保险人按照合同约定的保险金计算方式，在该项保险金的赔付限额内计算、赔付住院医疗保险金。双方保险合同约定住院医疗费用包括：床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费和监护费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费，其中的护理费应该是包含在住院医疗费用中的在医院出具的收费票据收费项目中有所体现的费用，而非葛明政主张的因需要他人护理而支出的费用。故葛明政主张的护理费、路费、住宿费、营养费不属于永安财保沛县公司的保险责任。二、关于葛明政主张的费用能否得到支持的问题。永安财保沛县公司辩称葛明政系既往症，应免除永安财保沛县公司保险责任，关于上述抗辩意见该院认为，虽然葛明政在庭审中陈述其于2020年6月11日确诊垂体肿瘤

依法成立的保险合同受法律保护。本案所涉保险合同被保险人和受益人约定为葛明政，葛明政可以作为受益人向保险公司主张权利。一、关于葛明政主张的各项费用是否属于保险责任的问题。双方签订的保险合同中的保险条款对于保险责任范围进行了约定，其中一般医疗保险责任中的住院医疗费用双方约定是指被保险人因非恶性肿瘤疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗的，对于其每次住院期间发生的合理且必要的住院医疗费用，保险人按照合同约定的保险金计算方式，在该项保险金的赔付限额内计算、赔付住院医疗保险金。双方保险合同约定住院医疗费用包括：床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费和监护费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费，其

江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏03民终4960号上诉人（原审原告）：葛明政，男，1957年7月23日生，汉族，住江苏省沛县。上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司沛县支公司，住所地江苏省沛县汤沐东路北侧中央御景东1号楼2单元106室。负责人：王怀彬，该公司总经理。委托诉讼代理人：卢修矿，男，1976年1月5日生，汉族，该公司工作人员，住江苏省徐州市泉山区。上诉人葛明……