人身保险合同纠纷 （2019）鲁07民终4112号

鲍宇飞与平安保险潍坊支公司签订的两份人身保险合同，有鲍宇飞提交的保单予以证明，该保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，应为有效合同。鲍宇飞因参加篮球活动造成意外伤害，为此住院15天并支出医疗费53675.55元，该意外伤害发生在保险期间内，平安保险潍坊支公司应在赔偿限额内向鲍宇飞支付保险金。 平安保险潍坊支公司辩称伤残鉴定应依据《人身保险伤残评定标准及代码》作出，并依据其上载明的赔付比例表赔付伤残保险金，因意外伤害保险条款中对于伤残赔偿金的给付，按照《人身保险伤残评定标准》所列给付比例乘以意外伤害保险金额计算的约定，均属于减轻和免除保险人责任的条款，平安保险潍坊支公司虽在保险条款中对部分关键内容以黑色加深字体进行标注，但未提交证据证明已就上述免责条款对投保人进行了说明，故该条款对鲍宇飞不产生效力，故对平安保险潍坊支公司的上述辩称不予采信。同时，保险条款中关于“保险人就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分给付医疗保险金”以及对于保险单签发地社会医疗保险或其他公费

鲍宇飞与平安保险潍坊支公司签订的两份人身保险合同，有鲍宇飞提交的保单予以证明，该保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，应为有效合同。鲍宇飞因参加篮球活动造成意外伤害，为此住院15天并支出医疗费53675.55元，该意外伤害发生在保险期间内，平安保险潍坊支公司应在赔偿限额内向鲍宇飞支付保险金。 平安保险潍坊支公司辩称伤残鉴定应依据《人身保险伤残评定标准及代码》作出，并依据其上载明的赔付比例表赔付伤残保险金，因意外伤害保险条款中对于伤残赔偿金的给付，按照《人身保险伤残评定标准》所列给付比例乘以意外伤害保险金额计算的约定，均属于减轻和免除保险人责任的条款，平安保险潍坊

山东省潍坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁07民终4112号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司，住所地潍坊市经济开发区北海路3323号。 负责人：王琛松，总经理。 委托诉讼代理人:孙志丽，山东翔华律师事务所律师。 委托诉讼代理人:侯敬美，山东翔华律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：鲍宇飞，男，1991年2月9日出生，汉族，安丘市景芝镇菜园村10号……