人身保险合同纠纷 （2017）豫16民终33号

原、被告所签订的保险合同，是由太平洋人寿周口公司提供的格式合同，其内容繁多，非常人所能了解；作为提供格式合同的太平洋人寿周口公司，应当遵循公平原则确定双方当事人之间的权利和义务，采取合理的方式，如实告知投保方保险合同的内容。如果保险合同中规定有关于保险人责任免除条款或限制责任条款的，保险人应当在订立保险合同时针对该免责、限责条款提请对方作特别注意，向投保人作明确的说明或作特别的解释，以便让投保人能在对主要条款、特别是免责条款、限责条款充分理解后，决定是否投保。如果保险人未作明确说明的，该条款对投保人不产生效力。本案耿海霞所投保的安行宝两全保险，关于交通工具意外身故保险金的约定条款中将被保险人驾驶或乘坐的交通工具限定为非营运机动车，缩小了常人对交通工具的理解范围，应属限责条款，对该条款的约定，太平洋人寿周口公司应向投保人作出明确具体的解释。庭审中，太平洋人寿周口公司仅以投保提示书及保险合同回执单中耿海霞的签名证明其进行了必要的提示和说明，并不能充分体现其对合同中关于限责条款的约定履行了特别的解释和说明义务，太平洋人寿周口公司以此为由拒绝支付保险金，其理由不能成立，不予支持。其次，太平洋人

原、被告所签订的保险合同，是由太平洋人寿周口公司提供的格式合同，其内容繁多，非常人所能了解；作为提供格式合同的太平洋人寿周口公司，应当遵循公平原则确定双方当事人之间的权利和义务，采取合理的方式，如实告知投保方保险合同的内容。如果保险合同中规定有关于保险人责任免除条款或限制责任条款的，保险人应当在订立保险合同时针对该免责、限责条款提请对方作特别注意，向投保人作明确的说明或作特别的解释，以便让投保人能在对主要条款、特别是免责条款、限责条款充分理解后，决定是否投保。如果保险人未作明确说明的，该条款对投保人不产生效力。本案耿海霞所投保的安行宝两全保险，关于交通工具意外身故保险金的约定条款中将被保险人驾

河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫16民终33号上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司周口中心支公司。住所地：河南省周口市黄河路中段**号。统一社会信用代码：91411600735516518Q（11）。负责人：李旭，该公司总经理。委托诉讼代理人：郁龙，该公司员工。委托诉讼代理人：董明，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）：耿海霞，女，汉族，1981年5月10日生……