保险纠纷 （2019）闽05民终5618号

“从生活亲密程度上要求被上诉人能知悉公司有为潘金枝购买诉争保险合同可能性较小”，进而认定“受益人不存在保险合同条款中约定的故意或重大过失的情形”，却没有认定被上诉人是否有“及时通知”上诉人系错误的。被上诉人应当在保险事故发生后及时通知上诉人，但没有及时通知。而在本案庭审过程中，根据被上诉人的陈述，其在被保险人死亡后有到被保险人工作单位去后，知道了被保险人工作单位有为被保险人购买讼争保险，在此时，其也应当通知上诉人，但被上诉人也没有立即将被保险人死亡的情况告知上诉人。3.从法院提供的调查材料、工作说明也可以看出，确系被上诉人拒绝尸检、不及时通知上诉人，导致无法确定被保险人的真正死亡原因。被上诉人应对拒绝解剖尸检及未能通知保险公司所产生的一切不利法律后果承担责任。 三、被保险人的死亡符合保险合同的免责条款，上诉人无需给付保险金。一审法院认为“醉酒直接导致死亡属于保险合同约定的责任免除情形，而未明确将酒后呕吐物被吸入呼吸道而窒息死亡排除于保险范围”系错误的。1.被保险人潘金枝存在因“醉酒”死亡的可能性，上诉人依约无需支付保险金。《国寿绿洲团体意外伤害保险(A型2013版)条款》约定：“第六条

“从生活亲密程度上要求被上诉人能知悉公司有为潘金枝购买诉争保险合同可能性较小”，进而认定“受益人不存在保险合同条款中约定的故意或重大过失的情形”，却没有认定被上诉人是否有“及时通知”上诉人系错误的。被上诉人应当在保险事故发生后及时通知上诉人，但没有及时通知。而在本案庭审过程中，根据被上诉人的陈述，其在被保险人死亡后有到被保险人工作单位去后，知道了被保险人工作单位有为被保险人购买讼争保险，在此时，其也应当通知上诉人，但被上诉人也没有立即将被保险人死亡的情况告知上诉人。3.从法院提供的调查材料、工作说明也可以看出，确系被上诉人拒绝尸检、不及时通知上诉人，导致无法确定被保险人的真正死亡原因。被上诉人

福建省泉州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽05民终5618号 上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司永春县支公司，住所地福建省永春县城关桃溪湖滨中路人寿保险大厦。 负责人：李文露，支公司负责人。 委托诉讼代理人：蔡书榕，福建磊德律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王剑斌，福建磊德律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：潘金象，男，1953年7月16日出生，汉族，住福建省永春县……